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鼾症要重视,治疗需尽早!

发布时间:2019-05-16     15:03:28    来源:耳鼻喉科


      打鼾俗称打呼噜,是日常生活中十分常见的睡眠现象。“呼噜呼噜”的打鼾声让同眠者苦不堪言,难以入睡,也使打鼾者尴尬无奈。
     多数人虽然讨厌打鼾,但也认为打鼾是睡得沉、睡觉香的表现,没有意识到它是一种潜在的疾病,也没有想着去干预它。其实打鼾同失眠一样,同属于睡眠障碍性疾病,是潜在的健康杀手。
那么到底怎么才算打鼾?
     打鼾有三种类型,第一类是在某些情况下轻度的一过性打鼾,如身体过度疲劳或过量饮酒后,特别是在仰卧位睡眠时发生。这类打鼾对身体没有损害,也不需要治疗。
第二类是指习惯性单纯性打鼾。这类打鼾虽然常年发生,鼾声柔和且均匀,睡眠时无其他临床表现,尚未造成身体的损害。
     第三类是指有些患者鼾声响亮并伴有夜间憋醒的表现,称为睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),也就是在大约7个小时的睡眠中会反复发生呼吸暂停30次以上,或者平均每小时呼吸暂停5次以上,需要及时治疗。
睡眠呼吸暂停综合症的发病原因:
    大量的临床研究表明,睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)患者上气道较为狭窄,睡眠期间神经肌肉松弛,肌张力完全消失导致气道塌陷,气流通过狭窄的上呼吸道时形成涡流使软腭等组织震动,就产生了鼾声。
睡眠呼吸暂停综合症的危害
    除了影响睡眠和生活质量,出现白天嗜睡、注意力不集中、晨起头痛、记忆力减退、认知障碍、性格改变等神经精神症状;长期间断缺氧使冠状动脉收缩,在此基础上易引发心绞痛,心律失常,心肌梗死,高血压病,肺心病和呼吸衰竭,冠心病,糖尿病,甚至夜间猝死。
    儿童打鼾可导致智力及身体发育迟缓,注意力不集中及记忆力差,长期打鼾甚至引起颌面发育畸形及分泌性中耳炎等等。
 如何诊断睡眠呼吸暂停综合症
睡眠呼吸暂停综合征初筛以自测为主,确诊需到正规的医疗机构进行睡眠检测。
    一、自测
       当你发现自己、亲属或室友出现以下情况时,应警惕其是否患有OSAHS:
        1、睡眠打鼾音量大,十分响亮;鼾声不规则,张口呼吸时而间断。
        2、睡眠反复憋醒、睡眠不宁。
        3、夜间睡眠心绞痛、心律紊乱。
        4、夜间睡眠遗尿、夜尿增多。
        5、睡不解乏、白天困倦、嗜睡。
        6、晨起口干舌燥、口苦口臭、头痛咽干、血压升高。
        7、睡眠浅、睡醒后头疼。
        8、白天似睡非睡,工作、吃饭、开会、开车时也难以抑制的入睡。
        9、阳痿、性欲减退。
    二、睡眠监测
       目前临床上OSAS的诊断主要通过夜间睡眠检测,对OSAS确诊分型,决定病情严重程度以及进行疗效评价。
       我院耳鼻喉科有专门的检测仪患者只需佩戴机器睡一觉,第二天监测数据就出来了。同时结合影像学检查,有助于确定气道狭窄部位。并进行系统全面的检查,排除系统性疾病。从而对患者进行个体化的治疗。
  治疗
     非手术治疗
       1.一般治疗:减肥,控制饮食和体重,适当运动;戒烟戒酒,停用镇静催眠药物;侧卧位睡眠;适当的抬高床头;白天避免过度疲劳。
        2.气道内正压通气治疗:通过呼吸机辅助打开气道通气。
手术治疗
     手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。
常用的手术方法有以下几种:
      1.扁桃体、腺样体切除术
          这类手术适用于有扁桃体增生的成人患者,或腺样体增生所致的儿童患者。
       2.鼻腔手术
          由于鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状。
      3.舌成形术
            由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者,可行舌成形术。
      4.腭垂、腭、咽成形术
         此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜,将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的,但不能解除下咽部的气道阻塞,因此一定要掌握好适应证。
  儿童OSAHS的治疗:
         与成人OSAHS不同,儿童OSAHS的病因往往较为简单,即由腺样体或扁桃体肥大导致的上气道的狭窄,因此腺样体和/ 或扁桃体切除术至今仍是儿童OSAHS的一线治疗方案。
         总之,对于每一个阻塞性睡眠呼吸暂停的患者,我们都会根据患者的病因分型给予最佳的个体化治疗方案! 做好一个气道上的舞者!


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