“一张处方”通全域郧西破解山区群众看病就医难题 - 新闻中心

“一张处方”通全域郧西破解山区群众看病就医难题

发布时间：2026-10-16 16:17:52 来源：宣传科阮森

“从前买药还要跑到县城医院，又耽误时间还要排队。现在好了，在村卫生室就把药买了，既方便又省心省力。”近日，在郧西县香口乡上香口村卫生室，患有多年高血压的王大爷不到10分钟就续方拿到了慢病药。一句朴实的感慨，道出了郧西“一张处方”改革给山区群众带来的真切变化。

郧西地处鄂陕边陲，群众居住分散，偏远山村存在药品配送难度大、群众就医取药不便等问题。作为全省23个“一张处方”改革试点县之一，郧西县在县委县政府统一部署下，整合县人民医院、县中医院、县妇幼保健院及18家乡镇卫生院、286个村卫生室，形成“1+3+18+N”整合型医疗服务格局，以医保支付方式改革为牵引，推动“一张处方”通全域，让山区群众在家门口享受安全、规范、便捷的医疗服务。

药品供得上，群众少跑腿

郧西县依托县域健共体搭建中心药房，由县卫健局牵头制定统一用药目录遴选实施细则，通过统一采购、统一审核、统一配送、统一质控，对县乡医疗机构药品动态监测库存、智能匹配供需、跨机构余缺调度，实现县、乡、村药品目录一体化，基层医疗机构药品种类由200余种扩充至500余种，群众在家门口就能配到县级医院常用药。结合山区交通条件受限的实际，郧西在全省率先探索“低空+医疗”应用，依托健共体架构形成“一核两翼”低空物流格局，配置高性能无人机，统筹规划“医疗+低空”专用航线，建成覆盖县乡医疗机构的“空地协同医疗物流网”，实现紧缺药品、急救药品即时调配，既打通了药品配送“最后一公里”，又探索出山区医疗急救“空中生命线”新路径。

处方审得严，用药更安心

郧西把集中审方中心建设作为改革核心抓手，全面升级县域处方审核平台，优化涵盖药品说明书、临床诊疗路径、医保政策要求的12类986195条标准审方规则库，调配6名审方药师集中办公，建立“AI智能初审+专职药师人工复核”双重审核机制，实现县、乡、村三级医疗机构处方审核全覆盖。医生开方时，系统自动筛查配伍禁忌、超剂量、重复用药等风险，高风险处方自动拦截；遇到慢病长处方、特殊病种用药等重点处方，药师在线与基层医生实时沟通、逐张研判，把不合理用药问题拦截在结算之前。截至目前，累计审核处方46.25万张，拦截不合理处方7.85万张，处方合格率由改革前的75%提升至96.5%。

处方流得动，服务送到家

依托省级医保电子处方平台，郧西县打通“县-乡-村-定点药店”流转渠道，群众就诊后凭电子处方可就近取药、直接完成医保结算。依托通过省级评审的互联网医院，常态化开展线上复诊、慢病续方、送药上门服务，精准适配老年人、残疾人等行动不便群体就医需求，真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”。

在医保协同方面，医院严格执行《郧西县紧密型县域医疗卫生健康服务共同体医保总额付费实施办法》要求，落实“总额付费、加强监督考核、结余留用、合理超支分担”激励约束机制，将处方合格率、药品余缺调度、费用合理节约、基层首诊占比等指标纳入医保监测考核体系，推动医保基金从“被动支付”转向“主动管理”。
改革实施以来，郧西县基层医疗机构门诊量增长53%，县域就诊率提升至92.7%，域外转诊率下降12%，高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病住院率下降8%，“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的分级诊疗格局逐步成型。2026年8月，省卫生健康委副主任张全红、省医保局副局长文毅先后到郧西实地调研，对“一张处方”改革实践给予充分肯定，要求打造“全省可复制、可推广的县域医改样板”