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结核病、HIV门诊工作有感

发布时间:2019-04-11     14:28:02    来源:张鉎


          还没到上班的时间,结核门诊的李医生的诊室里已经来了上十位前来咨询看病的患者,场面十分热闹,这种热闹经常还会持续到下班。隔壁HIV门诊的彭医生也早已经与他预约好的一位病人在小声亲切地交谈着,时不时还会传来病人轻松的笑声,这种与同一个病人近距离的交流通常也会持续一两个小时甚至更久。这一嚣一静形成了鲜明的反差,也体现了两种不同病人所处的环境和特点。
        结核病、HIV门诊是去年8月份正式从县疾控中心转到县人民医院来的,其目的是为了进一步推进疾控机构职能职责,推动艾滋病和结核病防治工作的更加规范化开展,特将此转向国家要求的定点医院。
       作为医务人员,想必大家对结核病应该都比较了解,但对于艾滋病,绝大一部分人第一反应就是恐慌与排斥,包括我自己,以前也只是听说,未曾有过深入的了解。自从来到这里上班,对艾滋病才有所关注和了解。其实,没有我们想象中的可怕,作为一个医务人员,更不能歧视艾滋病病人,反而还要关爱他们,保护他们的隐私,这不仅医务人员需要做的,更是一个医务人员所具备的最基本的素质。记得我国著名的演员濮存昕,还有我们国家习主席的夫人彭丽媛女士,都做过关于关爱艾滋病人和关爱艾滋病儿童的公益宣传,宣传片里明确表明:在日常生活中与艾滋病感染者的一般接触是绝对不会感染艾滋病毒的,片中的彭丽媛女士还拥抱艾滋病儿童。我们国家还把每年的12月1日作为中国的艾滋病日,每年的这个时候都会用不同形式加强艾滋病的健康宣教。艾滋病还有一个国际符号那就是红丝带,红丝带代表着一种支持和希望的象征,这一标志被越来越多的人佩戴。公众人员的参与和不同形式的宣教等等这些举措,都充分地体现出国家对艾滋病人的关爱。
        近年来,我国感染艾滋病的人逐年递增,仅仅2018年一年时间,我们十堰市确诊感染艾滋病病毒的人有300多人,现在国家为每个艾滋病患者都提供免费用药,只要按时服药,病人成活率很高,他们可以和正常人一样学习和生活。现在最最困难的是社会群众对艾滋病片面的了解,以及现在的许多公民安全防护意识差,缺乏必要的保护措施,所以感染艾滋病的风险增加。
        艾滋病门诊的彭医生已经与艾滋病人打过多年的交道了,病人对他特别的信赖。有时候我问他有什么好说的?他说只有跟病人建立信任,拉近关系,病人就会听你的,他会按时来检查、服药,提升自己的生活质量,反之,病人不仅依从性差,心理出现问题,万一报复社会,那将会造成更大的影响。我一想,是呀,假如我们医务人员都歧视他们,不愿意给他们多说一句话,他们本身就很敏感,自卑,他们如何能够配合治疗?记得有一回跟我们医院一个才从武汉进修回来的医生聊起艾滋病人,他不以为然地说:“我们这里就是少见多怪,以前我也怕,后来在下头进修,看到这样的病人多得很,有啥好怕的,做好防护就行了。”我孩子的爸爸也在武汉进修,他也说就这一个多月,他所在的科室病人里就有十几个艾滋病患者,医生护士根本没有说是对他们另眼相看。彭医生也说,每个地方都有艾滋病梅毒等感染性疾病患者的定点治疗医院,里面全部都是这样的病人。害怕,是因为不懂,我们是医务人员,既然我们懂得了解,那我们就应该用一个平和的心态去对待他们。我记得在临床工作的时候,当知道哪个病人有梅毒、乙肝,除了必须要做的治疗外,很少愿意去跟他们有过多的接触。还有一些病人,当我们知道他们有某些疾病的时候,这个病人已经快出院了,在这之前我们只把他们当做普通病人接触罢了。其实仔细想想,这都是心理作用而已。对待任何一个病人,我们都要做好消毒隔离和个人防护。
       我看到艾滋病人的药也是彭医生亲自给他们拿,问起原因,彭医生说自己自从接手艾滋病人管理工作以来,与病人接触得最多,他们与自己熟悉了,不愿意看到陌生的面孔,所以有时候病人来抽血,都由他亲自完成。我笑他:那你现在的静脉穿刺技术肯定很好吧!他嘿嘿一笑。我觉得他真的很了不起,这些想大家都避之不及的事情,他不仅很坦然,而且还做得那么好,病人能够把他当可以交心的朋友,能够与他建立坚实的信任,能够如约来检查拿药,更是充分体现了他对工作认真负责的态度和极强的沟通能力。我觉得我要向他学习,现在我也干了这一行,既然要跟他们近距离接触,那我首先就要跟他们建立信任的关系。有几次他们在谈话时候,我进去,我发现病人立马不说话了,说明他们心内是敏感的,这时候我就自觉地退出来不打搅他们。我给彭医生说,只要病人没有特别强调他抽血,只要我在的话,就直接喊我来操作。有时候病人来,我主动跟他们打招呼,抽血时候我也主动跟他们交流,就像跟普通病人一样帮他们按压穿刺点,叮嘱他们注意事项。渐渐我发现,还是很有效果的,有时候他们会主动给我攀谈,看我的眼神也不像以前那样充满了戒备,同时我也对我自己工作顺利的开展和价值体现充满了信心。
        记得前不久在网上看过一篇报道,是一个患了面瘫的年轻人,因为他同时也是位艾滋病病毒感染者,在医院就医时候遭到几家医院的婉拒,后来他辗转来到某知名医院,说明了自己的情况来意后,这家医院的医生没有拒绝他,反而安抚他让他不要自卑,随后及时上报后院方迅速成立了医疗小组,为这个病人制定了全套的治疗方案,因为这个病人的特殊,原本一个小时就能结束的手术进行了三个小时顺利完成了,病人解除了痛苦,病人及家属想起自己的就医之路,感动得流下了眼泪。后来这家医院的领导接受采访时这样说道:作为医生,面对任何患者我们都不应该犹豫,只有病人选择医生的权利,没有医生选择患者的说法。他表示,医院有针对传染病完善的规范、制度以及强大的学科支撑,更重要的是要坚守“仁爱”的核心价值观。对传染病患者,医院是他们最后的防线,我们要做到的是守好这道防线,让他们在疾病面前感受到社会的温暖。
        这段话我的印象特别深刻,所以就特意保存了下来。我在想,我们作为一个“二甲”医院的医护人员,在这个网络发达、医疗技术发展迅速、消毒防护方面严谨日趋成熟的环境里,如果我们在了解到感染性疾病的患者情况后,对他们没有一丝的关怀,言行举止反而刻意保持距离,同病房的人也许从你的表情里就捕捉到了病人的信息,继而引起猜忌或是我们稍不注意便暴露了病人的信息,我们是否做到了一个医务人员该具备的职业道德?病人怎么想?不懂医学常识的人会对他们退避三舍,他们或许还能理解,他们来医院看病,连我们内行的人都这样对待他们,歧视他们,他们是否还有活下去的勇气?用一句网络上的话形容就是:压死骆驼身上的最后一根稻草吧。
        整个结核病、HIV门诊大部分时间就我们三个医务人员,化验室做微生物的医生每天会抽空过来过来做标本检测,我们各尽其职,工作也都是有条不紊的。我们所属感染科监管,每周三和周五参加感染科的交班,感染科的宋方敏主任和夏敏护士长对我们都关爱有加,经常给予我们技术上理论上的指导,工作上有什么难度或是困难,都及时地给我们解决。近距离的地接触感染科后,让我对这个科室也有了更进一步的认识,也让我明白了为什么他们病区常年病床总是供不应求的原因。他们的医生护士基本功扎实,还特别勤学,遇到什么疑难问题,都会在一起商讨研究,分析出确切原因后就能准确用药,及时有效地解决了病人的痛苦。科室内部经常开展学习不断充实自己的业务水平,门诊有市级医院的专家教授坐诊,教授与宋主任还随时下病房大查房,及时解决疑难杂症,护士之间工作配合得也很好。上有技术精湛专家教授,下有团结扎实的团队,犹如如虎添翼,所以这个科室虽然地处不起眼,病区最狭小,环境很紧凑,但从不缺病人,正是因为他们能够准确得给病人解除痛苦,所以很多病人再次住院时候点名选择这个科室,当你的能力得到患者的认可后,荣誉和口碑就来了。
        我们已经参加过多次全市全省举办的不同规模的会议,每次有什么讲座,只要对我们的工作有利,主任、护士长都会安排我们,鼓励我们去参加。记得去年年底我与科室几个姐妹去十堰市人民医院在竹山县人民医院举办的一个学术讲座的路上,同行的姐妹说,自从结核病、HIV门诊转过来之后,宋主任在一次在交班会上特意交代:“门诊的几位医生虽然没有跟我们在一起上班,但他们也是我们大家庭中的一份子,以后有什么会议什么活动,都应该主动把他们喊着一起参与,不能让他们觉得我们因为没在一起工作而疏远了他们。”姐妹们给我传达这段话时,我真是感动得差点要流眼泪了。也许在那个时候,我就瞬间明白了感染科为什么在短短的几年时间内能够克服困难砥砺前行业务与质量突飞猛进的原因了。
        在这里工作快小半年了,把自己的所见所闻以及个人的感受和观点做了个大致的表述,也想让别人都了解一下我们结核病、HIV门诊,同时也是我们团队对医院的一个承诺,虽然我们这里没有呼叫器的此起彼伏,没有病人匆忙的脚步声,但我们深知自己肩上的责任。两位从疾控来的医生早就已经融入了这个大家庭,我也早已经适应与以往截然不同的环境中。我热爱我的职业,我也愿意为感染性疾病的患者贡献自己的一份力量,在这个仁爱、温暖的大家庭中,我们坚信我们团队的能力。我们要真正做到像感染科住院部的医护人员那样“虽然不起眼,但是有内涵”的团队。
        这个岗位我虽然工作不久,而且我们个人的力量也显得很卑微,但我却能深深体会到了我们的工作很重要:病人需要我们;医院需要我们;社会也需要我们!
 

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