2月份，普外科有一重度腹水患者转入我院感染科、肝病科。科室医生按照常规给患者做了相关检查，但未找到患者腹水形成原因。请主任宋方敏查房，他认为常规疾病已经不能解释该患者病情，于是再次从病史入手，进一步详细追问患者发病前的各种生活习惯。一段特殊病史引起了宋方敏的注意，患者发病前一个半月因全身关节疼痛，一直口服当地医生配的中草药，但具体成分不详。宋主任让患者家属迅速去查患者口服药物中是否含有“土三七、千里光”等成分，很快得到结果，该患者长期口服药物里正是含有“土三七”。

宋主任为什么要追问“土三七、千里光”呢？查房时他解释道：该患者顽固性腹水，却没有肝硬化表现，常规原因均以排除，但另外一个罕见疾病不得不考虑——肝小静脉闭塞综合征。此类疾病多由患者口服土三七、千里光、猪屎豆、青檀、接骨草等药物引起，最后导致肝微静脉和肝静脉的小分支发生管腔闭塞性病变，而不累及肝静脉大分支。最后诱发顽固性腹水，出现肝硬化。尤其以口服土三七的最为常见。

有了诊断思路，为进一步行增强CT检查，虽然CT仍然没有明确诊断，但仔细阅片发现患者肝脏增大，且肝脏上血管呈类似地图样改变，这都强烈提示医生“肝小静脉闭塞综合征”可能性极大。结合病史，基本可以确诊，在现有条件下给予患者了抗凝治疗。后又与家属充分沟通，患者家属决定到上级医院进一步明确诊断。上周传来消息，患者在太和医院进一步检查后，考虑诊断和我院一致，而且患者经过一段时间抗凝无明显效果，准备进一步行TIPS（经颈静脉肝内门腔静脉分流术）手术。

此例“肝小静脉闭塞综合征”是我院诊断第一例。但此类疾病80%的患者预后较差，重症患者肝移植是根治的唯一办法。所以预防才是关键，得了疾病到正规医院就诊，切莫轻信土方。