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良好睡眠,健康同行

发布时间:2022-03-21     09:29:34    来源:耳鼻咽喉科


       总被投诉鼾声如雷?经历过梦中憋醒甚至濒死感?早起总感觉口干?总是睡不够,坐着都能睡着……小心!异常打鼾、睡眠呼吸障碍这两大睡眠问题可能正侵袭你,严重者可导致睡梦中猝死!每年的3月21日是世界睡眠日,它是由世界睡眠协会的世界睡眠日委员会组织发起的一次全球性睡眠科普活动,旨在提高公众对睡眠的重视,并呼吁就与睡眠相关的重要问题采取行动。2022年世界睡眠日的主题是“良好睡眠,健康同行”。
打鼾俗称打呼噜,是日常生活中十分常见的睡眠现象。“呼噜呼噜”的打鼾声让同眠者苦不堪言,难以入睡,也使打鼾者尴尬无奈。
       多数人虽然讨厌打鼾,但也认为打鼾是睡得沉、睡觉香的表现,没有意识到它是一种潜在的疾病,也没有想着去干预它。其实打鼾同失眠一样,同属于睡眠障碍性疾病,是潜在的健康杀手。

那么到底怎么才算打鼾?
       打鼾有三种类型,第一类是在某些情况下轻度的一过性打鼾,如身体过度疲劳或过量饮酒后,特别是在仰卧位睡眠时发生。这类打鼾对身体没有损害,也不需要治疗。
第二类是指习惯性单纯性打鼾。这类打鼾虽然常年发生,鼾声柔和且均匀,睡眠时无其他临床表现,尚未造成身体的损害。
       第三类是指有些患者鼾声响亮并伴有夜间憋醒的表现,称为睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),也就是在大约7个小时的睡眠中会反复发生呼吸暂停30次以上,或者平均每小时呼吸暂停5次以上,需要及时治疗。

睡眠呼吸暂停综合症的发病原因:
       大量的临床研究表明,睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)患者上气道较为狭窄,睡眠期间神经肌肉松弛,肌张力完全消失导致气道塌陷,气流通过狭窄的上呼吸道时形成涡流使软腭等组织震动,就产生了鼾声。

睡眠呼吸暂停综合症的危害
       除了影响睡眠和生活质量,出现白天嗜睡、注意力不集中、晨起头痛、记忆力减退、认知障碍、性格改变等神经精神症状;长期间断缺氧使冠状动脉收缩,在此基础上易引发心绞痛,心律失常,心肌梗死,高血压病,肺心病和呼吸衰竭,冠心病,糖尿病,甚至夜间猝死。
       儿童打鼾可导致智力及身体发育迟缓,注意力不集中及记忆力差,长期打鼾甚至引起颌面发育畸形及分泌性中耳炎等等。

如何诊断睡眠呼吸暂停综合症
       睡眠呼吸暂停综合征初筛以自测为主,确诊需到正规的医疗机构进行睡眠检测。

一、自测
      当你发现自己、亲属或室友出现以下情况时,应警惕其是否患有OSAHS:
      1、睡眠打鼾音量大,十分响亮;鼾声不规则,张口呼吸时而间断。
      2、睡眠反复憋醒、睡眠不宁。
      3、夜间睡眠心绞痛、心律紊乱。
      4、夜间睡眠遗尿、夜尿增多。
      5、睡不解乏、白天困倦、嗜睡。
      6、晨起口干舌燥、口苦口臭、头痛咽干、血压升高。
      7、睡眠浅、睡醒后头疼。
      8、白天似睡非睡,工作、吃饭、开会、开车时也难以抑制的入睡。
      9、阳痿、性欲减退。
二、睡眠监测
       目前临床上OSAS的诊断主要通过夜间睡眠检测,对OSAS确诊分型,决定病情严重程度以及进行疗效评价。
       我院耳鼻喉科有专门的检测仪患者只需佩戴机器睡一觉,第二天监测数据就出来了。同时结合影像学检查,有助于确定气道狭窄部位。并进行系统全面的检查,排除系统性疾病。从而对患者进行个体化的治疗。

治疗
非手术治疗
       1.一般治疗:减肥,控制饮食和体重,适当运动;戒烟戒酒,停用镇静催眠药物;侧卧位睡眠;适当的抬高床头;白天避免过度疲劳。
       2.气道内正压通气治疗:通过呼吸机辅助打开气道通气。

手术治疗
       手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。

常用的手术方法有以下几种:
1.扁桃体、腺样体切除术
       这类手术适用于有扁桃体增生的成人患者,或腺样体增生所致的儿童患者。
2.鼻腔手术
       由于鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状。
3.舌成形术
       由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者,可行舌成形术。
4.腭垂、腭、咽成形术
       此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜,将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的,但不能解除下咽部的气道阻塞,因此一定要掌握好适应证。

儿童OSAHS的治疗:
       与成人OSAHS不同,儿童OSAHS的病因往往较为简单,即由腺样体或扁桃体肥大导致的上气道的狭窄,因此腺样体和/或扁桃体切除术至今仍是儿童OSAHS的一线治疗方案。
       总之,对于每一个阻塞性睡眠呼吸暂停的患者,我们都会根据患者的病因分型给予最佳的个体化治疗方案! 做好一个气道上的舞者!


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