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我院神经内科首次成功开展双侧颅外段颈动脉支架植入术

发布时间:2022-07-27     15:35:00    来源:神经内科 武 松


        7月26日下午,我院神经内科首次成功开展双侧颅外段颈内动脉支架植入术,标志首我院神经介入治疗已进入成熟手术阶段。
        彭先生,男,60岁,因头晕伴左侧上肢无力3天入院,患者基础病多:脑梗塞,糖尿病,高血压病,脑动脉硬化并多处狭窄,颈动脉支架植入术后状态等,经武松主治医师诊治并行脑血管造影DSA示右侧颈内动脉起始段重度狭窄达90%,右侧大脑中动脉狭窄达85%。与家人沟通后,家人及本人同意在本院行介入治疗,武松制定了最佳手术方案并给患者作了全面的相关检查。7月26日下午,神经内科副主任武松在上级医院专家的指导下,历时1小时顺利完成了经皮穿刺脑血管腔内球囊成形术+经皮穿刺脑血管腔内支架植入术。
        术后患者无不适症状,全脑血管造影显示颈内动脉血管成型满意,狭窄已解除,局部血管狭窄暂药物控制,并定期复查。患者本人及家人非常满意,不仅在短短1小时内成功完成了手术,同时费用上优惠,大大降低了患者经济负担,提高了患者的满意度。
        脑血管支架的植入术是一种必要的针对相应的血管狭窄,可能进一步造成脑梗塞情况的预防性治疗。主要适用于颈动脉及其分支的狭窄,若狭窄大于70%,患者可能引起一些神经系统症状,出现了短暂性脑缺血发作,甚至是脑梗塞发生。介入支架植入手术包括血管内支架及体腔内支架等很多类别,其植入方式与应用领域不同有关,差别很大。头颈部血管内支架植入,包括用于颈动脉大血管的支架植入及颅内段脑血管的支架植入。手术方式大致相同,首先手术地点需要在血管导管室进行,患者应在进行操作前接受抗血小板治疗;经皮入路通常在经股动脉建立,少部分情况下也可经上肢或颈部小切口入路操作。采用股动脉入路时应进行主动脉弓造影以明确主动脉弓解剖及变异,以便安全地操作和引导导丝、导管及导管鞘经过主动脉弓到达目标血管,同时进行选择性脑动脉造影,比较介入手术前后血管形态,明确血管开通效果;在动脉血管内操作导丝和导管之前应该给予患者肝素抗凝,放置导丝和导管鞘后依次放置保护伞、放置并展开血管支架,确保其完全展开并与动脉壁贴合,术后长期药物控制并定期复查,从而有效的预防脑梗塞导致的致死率及致残率的发生。

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