一台手术，胎儿无恙还护住了女士的卵巢及未来
发布时间：2021-12-10 09:36:38 来源：妇 科 曹可书
12月2日，县人民医院妇科接诊了一例特殊患者，26岁的莫女士，怀孕15周，突发腹部疼痛7小时。入住妇科后，经彩超检查提示：卵巢囊肿蒂扭转。
妇科主任曹可书紧急召集科内专家讨论，根据患者目前的病情，必须行手术治疗，而且越快越好，卵巢囊肿蒂扭转时间久了对卵巢的功能恢复会有影响，甚至缺血坏死引起感染等。该患者，很年轻，怀孕15周，如何既保住孩子又最大限度的保留卵巢及其功能，妇科专家团队围绕开腹好还是腹腔镜手术更好；手术是切除扭转的附件，还是复位后剥除病灶；如何将手术对胎儿影响降到最低；增大的子宫及12cm的囊肿占据腹腔较大的空间，影响手术操作…..经过紧急认真的讨论后，决定为患者实施腹腔镜下附件囊肿复位后行囊肿剥除手术，术后积极保胎。尽最大努力保住患者卵巢，保全胎儿。
经过积极的术前准备，手术由妇科主任曹可书、副主任孙延弘及主治医师刘正云来完成。妇科专家团队克服了种种困难，最终顺利的完成了腹腔镜下卵巢囊肿复位+囊肿剥除术，术后患者患侧卵巢血供恢复，胎儿存活。
一台手术，胎儿无恙还护住了女士的卵巢。妇科主任曹可书介绍，孕中期腹腔镜手术风险较高，手术难度大。该手术开展填补了我县孕中期腹腔镜手术的空白。附件囊肿蒂扭转手术因有发生血栓的风险，既往以患侧附件切除。县人民医院妇科专家团队通过一直不断的加强业务学习，始终将患者的健康放在首位。此次手术就是学习了妇科专家共识为患者实施了附件囊肿扭转复位+囊肿剥除手术，为患者护佑了胎儿，保住了卵巢，保留了生育力。
附件扭转( adnexal torsion，AT) 是指卵巢和(或)输卵管沿骨盆漏斗韧带及卵巢固有韧带轴线发生的解剖学变位，位居妇科急腹症的第 5 位。AT可发生于任何年龄段女性，其中以育龄期女性最为常见，其次为儿童期和青春期。AT 最常见的临床表现为突发局限性下腹痛，伴或不伴恶心、呕吐。超声、CT、磁共振成像 ( MＲI) 等检查对AT的诊断有一定辅助意义，由于缺乏典型临床特征，仍较难与其他常见急腹症相鉴别，容易造成漏诊、误诊。AT 诊治延误可能会导致女性生殖及内分泌功能不同程度的受损乃至丧失，为此会带来不同程度的心理负担。近年来AT的早期诊断、规范化 管理逐渐受到国内外专家学者重视，并认为手术探查是附件扭转确诊的标准手段。既往大多数的主观倾向性观点认为，扭转附件复位后血栓栓塞事件的发生率会增加，加之担心扭转组织快速病理准确性偏倚、甚至个别情况下不具备快速病理诊断的条件，手术治疗时大多选择患侧附件切除术。随着对AT认识的提高，多项研究表明附件扭转术后肺栓塞发生率仅为0.2%，扭转附件复位并未增加血栓栓塞事件的发病率。同时，无论扭转的附件肉眼外观如何，解除扭转后，卵巢功能均有恢复可能。因此，一旦疑诊应及时诊断性手术 解除扭转，尽可能保护卵巢功能和生育能力。目前附件扭转的早期诊断、手术方式的选择等均有新的认识。
妇科主任曹可书紧急召集科内专家讨论，根据患者目前的病情，必须行手术治疗，而且越快越好，卵巢囊肿蒂扭转时间久了对卵巢的功能恢复会有影响，甚至缺血坏死引起感染等。该患者，很年轻，怀孕15周，如何既保住孩子又最大限度的保留卵巢及其功能，妇科专家团队围绕开腹好还是腹腔镜手术更好；手术是切除扭转的附件，还是复位后剥除病灶；如何将手术对胎儿影响降到最低；增大的子宫及12cm的囊肿占据腹腔较大的空间，影响手术操作…..经过紧急认真的讨论后，决定为患者实施腹腔镜下附件囊肿复位后行囊肿剥除手术，术后积极保胎。尽最大努力保住患者卵巢，保全胎儿。
经过积极的术前准备，手术由妇科主任曹可书、副主任孙延弘及主治医师刘正云来完成。妇科专家团队克服了种种困难，最终顺利的完成了腹腔镜下卵巢囊肿复位+囊肿剥除术，术后患者患侧卵巢血供恢复，胎儿存活。
一台手术，胎儿无恙还护住了女士的卵巢。妇科主任曹可书介绍，孕中期腹腔镜手术风险较高，手术难度大。该手术开展填补了我县孕中期腹腔镜手术的空白。附件囊肿蒂扭转手术因有发生血栓的风险，既往以患侧附件切除。县人民医院妇科专家团队通过一直不断的加强业务学习，始终将患者的健康放在首位。此次手术就是学习了妇科专家共识为患者实施了附件囊肿扭转复位+囊肿剥除手术，为患者护佑了胎儿，保住了卵巢，保留了生育力。
附件扭转( adnexal torsion，AT) 是指卵巢和(或)输卵管沿骨盆漏斗韧带及卵巢固有韧带轴线发生的解剖学变位，位居妇科急腹症的第 5 位。AT可发生于任何年龄段女性，其中以育龄期女性最为常见，其次为儿童期和青春期。AT 最常见的临床表现为突发局限性下腹痛，伴或不伴恶心、呕吐。超声、CT、磁共振成像 ( MＲI) 等检查对AT的诊断有一定辅助意义，由于缺乏典型临床特征，仍较难与其他常见急腹症相鉴别，容易造成漏诊、误诊。AT 诊治延误可能会导致女性生殖及内分泌功能不同程度的受损乃至丧失，为此会带来不同程度的心理负担。近年来AT的早期诊断、规范化 管理逐渐受到国内外专家学者重视，并认为手术探查是附件扭转确诊的标准手段。既往大多数的主观倾向性观点认为，扭转附件复位后血栓栓塞事件的发生率会增加，加之担心扭转组织快速病理准确性偏倚、甚至个别情况下不具备快速病理诊断的条件，手术治疗时大多选择患侧附件切除术。随着对AT认识的提高，多项研究表明附件扭转术后肺栓塞发生率仅为0.2%，扭转附件复位并未增加血栓栓塞事件的发病率。同时，无论扭转的附件肉眼外观如何，解除扭转后，卵巢功能均有恢复可能。因此，一旦疑诊应及时诊断性手术 解除扭转，尽可能保护卵巢功能和生育能力。目前附件扭转的早期诊断、手术方式的选择等均有新的认识。
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