我院心内科成功开展首例“冠脉内切割球囊成形+药物球囊扩张”技术
发布时间：2021-06-08 14:38:55 来源：内四科 余 明
近日，县人民医院心内科成功应用切割球囊+药物球囊技术为一例冠脉内支架再狭窄的患者进行了冠脉内成形术，解除了患者胸闷胸痛症状。此项技术的开展在我县尚属首次，该技术的开展为冠脉支架内再发狭窄的患者带来了福音。
70岁的患者周阿姨，家住城关镇，两年前因为心肌梗死在太和医院行冠脉内支架植入术，植入了5枚支架，术后症状缓解，出院后周阿姨一直坚持服药，症状控制良好。2个多月前，周阿姨逐渐又出现了活动后胸闷胸痛的症状，于5月25日出现了急性心力衰竭症状，急送至县人民医院重症医学科救治。待患者生命体征稳定后经冠状动脉造影检查，发现2年前心脏前降支植入的支架内发生了99%的狭窄，即支架内再狭窄，这就是导致患者目前再次出现活动后胸闷、胸痛的根本原因。
心血管内科主任任明霞结合检查结果分析患者病情后指出，患者高龄且基础疾病较多，且目前植入支架较多，如果在支架内再次植入支架，发生急性血栓和再狭窄的风险较高，应用切割球囊行冠脉内成形术是目前国内治疗支架内再狭窄的最有效方法之一。在与患者及家属沟通后，心血管介入团队决定施行经皮冠状动脉切割球囊扩张及药物球囊扩张术。经过充分的准备，由心内科副主任费松柏“主刀”，通过导管将切割球囊送入冠状动脉内于前降支支架再狭窄病变处用切割球囊充分预处理后，选择药物洗脱球囊在冠脉支架再狭窄处扩张释放。手术成功地开通了周阿姨支架再狭窄血管，术后患者胸痛、胸闷症状完全消失。目前周阿姨已经康复出院，随访情况良好。
据手术医生费松柏副主任介绍，冠脉支架内再狭窄是冠心病介入治疗中的难题，支架植入手术后的病人中有8%—10%会发生再狭窄，切割球囊+药物球囊冠脉腔内扩张成形术是一种比较安全、有效的手术方式。切割球囊是一种特殊的球囊，在球囊未到达病变之前，刀片被紧密地包绕在经过特殊折叠的球囊材料之内，不会损伤正常血管。到达病变位置后，切割球囊开始扩张，刀片逐渐露出于球囊表面，在手术医生的操作下对病变血管进行切割。这项技术在治疗冠状动脉病变中对血管内膜不规则撕裂小、对血管损伤小、能减少反应性平滑肌细胞增殖和降低再狭窄发生率等优点，在临床应用中，主要适用于支架内再狭窄病变、开口病变、分叉病变、钙化病变等。冠脉药物球囊近几年才推出，在部分医院刚刚启用。它和普通的冠脉扩张球囊不同，药物球囊的外表涂有一层可以抑制血管内皮增生的药物，医生通过患者手腕或大腿根处的微小创口送入细导管和药物球囊。用 30 至 60 秒的时间扩张球囊，把药物直接释放至冠状动脉的病变部位，直接抑制内皮的增生，然后球囊和导管撤出体外，患者体内不留任何异物。药物作用甚至持续到手术以后的数月之久，这就解决了由于内皮增生导致的介入术后血管再狭窄的问题，给支架内再狭窄及不愿意植入支架的患者带来了福音，同时开创了我县冠脉介入治疗无植入时代的到来。
70岁的患者周阿姨，家住城关镇，两年前因为心肌梗死在太和医院行冠脉内支架植入术，植入了5枚支架，术后症状缓解，出院后周阿姨一直坚持服药，症状控制良好。2个多月前，周阿姨逐渐又出现了活动后胸闷胸痛的症状，于5月25日出现了急性心力衰竭症状，急送至县人民医院重症医学科救治。待患者生命体征稳定后经冠状动脉造影检查，发现2年前心脏前降支植入的支架内发生了99%的狭窄，即支架内再狭窄，这就是导致患者目前再次出现活动后胸闷、胸痛的根本原因。
心血管内科主任任明霞结合检查结果分析患者病情后指出，患者高龄且基础疾病较多，且目前植入支架较多，如果在支架内再次植入支架，发生急性血栓和再狭窄的风险较高，应用切割球囊行冠脉内成形术是目前国内治疗支架内再狭窄的最有效方法之一。在与患者及家属沟通后，心血管介入团队决定施行经皮冠状动脉切割球囊扩张及药物球囊扩张术。经过充分的准备，由心内科副主任费松柏“主刀”，通过导管将切割球囊送入冠状动脉内于前降支支架再狭窄病变处用切割球囊充分预处理后，选择药物洗脱球囊在冠脉支架再狭窄处扩张释放。手术成功地开通了周阿姨支架再狭窄血管，术后患者胸痛、胸闷症状完全消失。目前周阿姨已经康复出院，随访情况良好。
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