我院成功开展首例无痛胃、肠镜联合手术
发布时间：2021-06-02 10:35:24 来源：内二科 陈伦虎 麻醉科 韩 沛
6月1日，我院消化内科成功为一例患者实施无痛胃镜下胃黄色素瘤切除+Barrett食管治疗+肠镜下肠多发息肉切除术，该手术由消化内科主任陈伦虎、麻醉科主治医师韩沛和消化内镜中心护士王杰在消化内镜中心共同完成，填补了我院无痛肠镜技术的空白。
患者柯某，男，63岁，因“反复上腹痛、大便异常半年”入住消化内科，2020年11月份在我院内镜检查示：胃黄色素瘤，Barrett食管，肠多发息肉。当时患者因恐惧手术带来的痛苦迟迟没有处理，本次就医后，陈主任联系了无痛胃镜团队，建议在麻醉下给患者行介入手术治疗。
麻醉科仔细评估了患者麻醉风险，充分沟通，取得患者同意后，在无痛内镜下介入治疗。手术过程顺利，术后患者表示前次检查时非常痛苦，而这次治疗“睡一觉就做好了，完全没有感觉，非常舒适”。
无痛胃肠镜是用静脉全麻药使患者在全身麻醉下接受胃肠镜检查、治疗。与传统胃肠镜相比，优势在于患者全程没有痛苦、不适感，且胃肠蠕动减少，内镜下图像更清晰、手术操作更精确，无死角，可以大大降低损伤胃肠道粘膜的风险。但同时带来如药物过敏、呼吸抑制、反流误吸等麻醉风险，这就需要充分的术前准备，包括心电图、胸片等检查和配合麻醉医生做麻醉前评估，要如实告知医生既往病史，比如高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病、感冒等等，这些是确保患者安全的重要前提。
据陈伦虎主任介绍，目前，我院无痛胃镜的开展已经非常成熟，但考虑到全麻状态下患者不能配合改变体位，肠道过于松弛易充气过度影响腹式呼吸，且患者不能表达不适感，担心万一发生损伤等并发症不能第一时间发现，所以无痛肠镜一直是我院的空白，但经过大量临床实践和在上级医院学习发现，相比不利因素麻醉下肠镜检查治疗依然有很大的优势，我院专家团队应与时俱进，在确保患者安全的前提下让更多患者在检查、治疗时更加舒适。
麻醉科仔细评估了患者麻醉风险，充分沟通，取得患者同意后，在无痛内镜下介入治疗。手术过程顺利，术后患者表示前次检查时非常痛苦，而这次治疗“睡一觉就做好了，完全没有感觉，非常舒适”。
无痛胃肠镜是用静脉全麻药使患者在全身麻醉下接受胃肠镜检查、治疗。与传统胃肠镜相比，优势在于患者全程没有痛苦、不适感，且胃肠蠕动减少，内镜下图像更清晰、手术操作更精确，无死角，可以大大降低损伤胃肠道粘膜的风险。但同时带来如药物过敏、呼吸抑制、反流误吸等麻醉风险，这就需要充分的术前准备，包括心电图、胸片等检查和配合麻醉医生做麻醉前评估，要如实告知医生既往病史，比如高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病、感冒等等，这些是确保患者安全的重要前提。
据陈伦虎主任介绍，目前，我院无痛胃镜的开展已经非常成熟，但考虑到全麻状态下患者不能配合改变体位，肠道过于松弛易充气过度影响腹式呼吸，且患者不能表达不适感，担心万一发生损伤等并发症不能第一时间发现，所以无痛肠镜一直是我院的空白，但经过大量临床实践和在上级医院学习发现，相比不利因素麻醉下肠镜检查治疗依然有很大的优势，我院专家团队应与时俱进，在确保患者安全的前提下让更多患者在检查、治疗时更加舒适。
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