我院重症医学科开展首例俯卧位通气技术
发布时间：2021-05-24 10:05:47 来源：重症医学科 吕露
5月18日，我院重症医学科开展首例俯卧位通气，救治一位呼吸窘迫综合征患者，改善其通气功能。
该病人是一位82岁的男性患者，诊断为脑梗塞溶栓术后、吸入性肺炎、ARDS、2型糖尿病、冠心病等，病情复杂危重。针对患者的呼吸衰竭情况，行呼吸机辅助呼吸联合抗感染、纤支镜肺泡灌洗等治疗，患者低氧血症改善不明显，病情危重。时间就是生命，经科主任陈鹏和主管医生仔细查房综合评估后，决定采用俯卧位通气治疗技术，此技术不仅可有效改善通气血流比，也可以增加呼吸系统的顺应性，促进肺泡复张，在与家属充分沟通告知病情后，于当日我科医护人员采取俯卧位通气法对其进行救治。
俯卧位通气主要应用的指征是ARDS，肺部有实变的地方，只有少量的肺可以进行通气，就是实变和通气的分布不均匀。在俯卧位通气时，实变的部位无法进行通气，进行体位变换后，由于重力的关系，液体向充气的部位弥散，给予通气以后，可以使肺膨胀的部分增加，从而提高通气的效果，减轻缺氧的症状。
该患者除了经口气管插管接呼吸机外，还有中心静脉置管、胃管、尿管，同时身上还连接了心电监护导线，血氧饱和度指夹，翻身时要注意保护好这些管路，还要注意保护患者的头颈部、四肢躯干、预防脱管、监测病情等。翻身后要固定好患者头部位置，防止气管插管弯折，保证病人呼吸道通畅，身体受压部位垫上软枕防止皮肤出现压力性损伤。这些操作都需要耗费医护人员大量的精力及体力。因患者体重偏重、管路多、难度较大、护士长吕露和其护理团队为其专门设计了翻身计划，积极准备翻身需要的物品：海绵垫、软枕、自制支撑垫，只为给患者提供一个良好的体位支撑，保护呼吸机管路和人工气道，减少患者的痛苦。由七八名医护人员共同协作，将其平卧位体位调整为俯卧位，严密观察其病情、监测生命体征、妥善放置各种管道、及时清理呼吸道、更换软枕、保护受压部位等一系列措施，成功完成首例俯卧位通气。
通过该项技术的治疗和医护人员精心的照顾，患者的肺部感染情况得到了明显的控制。该项技术护理难点大，有压疮、脱管等高风险并发症，同时对开始时机、时间及体位均有较高要求。此项新技术的成功开张，标志着我院在疑难危重抢救技术上又迈上一个新的台阶，重症医学科将会继续不断的努力开创新技术，守护全县人民的健康。
该病人是一位82岁的男性患者，诊断为脑梗塞溶栓术后、吸入性肺炎、ARDS、2型糖尿病、冠心病等，病情复杂危重。针对患者的呼吸衰竭情况，行呼吸机辅助呼吸联合抗感染、纤支镜肺泡灌洗等治疗，患者低氧血症改善不明显，病情危重。时间就是生命，经科主任陈鹏和主管医生仔细查房综合评估后，决定采用俯卧位通气治疗技术，此技术不仅可有效改善通气血流比，也可以增加呼吸系统的顺应性，促进肺泡复张，在与家属充分沟通告知病情后，于当日我科医护人员采取俯卧位通气法对其进行救治。
俯卧位通气主要应用的指征是ARDS，肺部有实变的地方，只有少量的肺可以进行通气，就是实变和通气的分布不均匀。在俯卧位通气时，实变的部位无法进行通气，进行体位变换后，由于重力的关系，液体向充气的部位弥散，给予通气以后，可以使肺膨胀的部分增加，从而提高通气的效果，减轻缺氧的症状。
该患者除了经口气管插管接呼吸机外，还有中心静脉置管、胃管、尿管，同时身上还连接了心电监护导线，血氧饱和度指夹，翻身时要注意保护好这些管路，还要注意保护患者的头颈部、四肢躯干、预防脱管、监测病情等。翻身后要固定好患者头部位置，防止气管插管弯折，保证病人呼吸道通畅，身体受压部位垫上软枕防止皮肤出现压力性损伤。这些操作都需要耗费医护人员大量的精力及体力。因患者体重偏重、管路多、难度较大、护士长吕露和其护理团队为其专门设计了翻身计划，积极准备翻身需要的物品：海绵垫、软枕、自制支撑垫，只为给患者提供一个良好的体位支撑，保护呼吸机管路和人工气道，减少患者的痛苦。由七八名医护人员共同协作，将其平卧位体位调整为俯卧位，严密观察其病情、监测生命体征、妥善放置各种管道、及时清理呼吸道、更换软枕、保护受压部位等一系列措施，成功完成首例俯卧位通气。
通过该项技术的治疗和医护人员精心的照顾，患者的肺部感染情况得到了明显的控制。该项技术护理难点大，有压疮、脱管等高风险并发症，同时对开始时机、时间及体位均有较高要求。此项新技术的成功开张，标志着我院在疑难危重抢救技术上又迈上一个新的台阶，重症医学科将会继续不断的努力开创新技术，守护全县人民的健康。
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