耳鼻咽喉科开启耳内镜技术的新纪元
发布时间：2021-03-23 09:57:07 来源： 耳鼻咽喉科 凌 丹
3月17日，在第14届世界睡眠日来临之际，我院神经内科、耳鼻咽喉科联合十堰市人民医院、国药东风总医院，成功举办2021年“世界睡眠日”大型义诊及专题健康讲座。
上午，十堰市人民医院耳鼻咽喉科主任彭先兵住院在我院外科大楼广场进行了义诊，中午早早的吃过了午饭，就扎入手术室，开始了手术，开展了耳鼻咽喉科第一台持续灌流模式下耳内镜下外耳，中耳病损切除+鼓室成型术。
该患者，柯某，15岁，因为“右耳流脓伴疼痛1月余”入院，入院后根据病史，耳内窥镜检查，乳突CT检查，听力检查等常规项目检查后，考虑患者是右侧外耳道病变合并中耳病变，需要进行耳内窥镜外耳，中耳手术治疗，但是患者年龄小，手术目前不仅仅是切除病变，更重要的是保证切除病变的同时尽可能保存听力。因此，耳鼻咽喉科主任杨光东多次与彭主任交流，探讨后考虑应用全新的手术方式，持续灌流模式下耳内镜下外耳，中耳病损切除+鼓室成型术。手术顺利完成，术后患者恢复良好。
耳内镜的优点是具有各种不同的直径、视角及长度，对中耳的结构能提供满意的暴露，便于观察显微镜下无法窥及的部位，有利于清除病变和保存正常的解剖结构，其次是光感明亮，图像清晰，使用方便，对周围组织的损伤小，以及易于图象采集，便于临床资料的保存，便于教学应用。耳内镜中耳手术可以通过耳道内实现绝大多数的中耳手术，避免了不必要的耳后和或外耳道口的切口，通过耳道内内镜发挥其更清晰，更明亮，多角度，更深入观察的特点，在完成病灶清除的同时，更加强调中耳功能性手术的实现和可操作性，可以很容易观察和清除咽鼓管内的病灶，通畅前后鼓峡的通气引流，结合软骨的鼓室成形术，更有可能解决术后鼓膜内陷和远期听力难以维持的问题。
耳鼻咽喉科耳内镜应用于中耳的检查，鼓膜置管，鼓膜切开，中耳换药已经是常规化，在此基础上2020年逐步开展了耳内窥镜下中耳探查，鼓室成型术，技术上也是日趋成熟。
耳内镜也不可避免地存在很多不足之处，其单手操作、２Ｄ视角、术中出血镜头起雾以及光源的热损伤等，都在一定程度上限制了耳内镜外科的推广和发展；其中，最大障碍在于术中止血困难，同时出血起雾极易污染镜头，虽然可以通过温水加热镜头、助手持镜或吸引器辅助配合等方法部分缓解这一问题，但术中仍然需要反复擦拭镜头，极大地影响了手术的流畅度及术者的操作体验，延长了手术时间。
全新的持续灌流模式耳内镜下手术，极大克服了内镜下出血起雾污染镜头、反复拭镜的弊端，使手术的连续性操作得以实现，并部分解决单手操作的难题；极大地改善手术体验，明显缩短了手术时间，提高了手术安全性，是一种全新的耳内镜手术操作模式。
虽然耳内窥镜下手术之路还很漫长，但是耳鼻咽喉科将会通过各种方式不断地学习，不断地完善，已经开启耳内镜技术的新纪元，未来之路，科室将会继续不断探索耳内镜下的中耳，内耳世界……
医术无涯，终身学习，天道酬勤，与时俱进，才能与相关学科的进步保持同步。各种医疗技术操作没有最好，只有更好，要不懈追求，不断提高。
上午，十堰市人民医院耳鼻咽喉科主任彭先兵住院在我院外科大楼广场进行了义诊，中午早早的吃过了午饭，就扎入手术室，开始了手术，开展了耳鼻咽喉科第一台持续灌流模式下耳内镜下外耳，中耳病损切除+鼓室成型术。
该患者，柯某，15岁，因为“右耳流脓伴疼痛1月余”入院，入院后根据病史，耳内窥镜检查，乳突CT检查，听力检查等常规项目检查后，考虑患者是右侧外耳道病变合并中耳病变，需要进行耳内窥镜外耳，中耳手术治疗，但是患者年龄小，手术目前不仅仅是切除病变，更重要的是保证切除病变的同时尽可能保存听力。因此，耳鼻咽喉科主任杨光东多次与彭主任交流，探讨后考虑应用全新的手术方式，持续灌流模式下耳内镜下外耳，中耳病损切除+鼓室成型术。手术顺利完成，术后患者恢复良好。
耳鼻咽喉科耳内镜应用于中耳的检查，鼓膜置管，鼓膜切开，中耳换药已经是常规化，在此基础上2020年逐步开展了耳内窥镜下中耳探查，鼓室成型术，技术上也是日趋成熟。
耳内镜也不可避免地存在很多不足之处，其单手操作、２Ｄ视角、术中出血镜头起雾以及光源的热损伤等，都在一定程度上限制了耳内镜外科的推广和发展；其中，最大障碍在于术中止血困难，同时出血起雾极易污染镜头，虽然可以通过温水加热镜头、助手持镜或吸引器辅助配合等方法部分缓解这一问题，但术中仍然需要反复擦拭镜头，极大地影响了手术的流畅度及术者的操作体验，延长了手术时间。
全新的持续灌流模式耳内镜下手术，极大克服了内镜下出血起雾污染镜头、反复拭镜的弊端，使手术的连续性操作得以实现，并部分解决单手操作的难题；极大地改善手术体验，明显缩短了手术时间，提高了手术安全性，是一种全新的耳内镜手术操作模式。
虽然耳内窥镜下手术之路还很漫长，但是耳鼻咽喉科将会通过各种方式不断地学习，不断地完善，已经开启耳内镜技术的新纪元，未来之路，科室将会继续不断探索耳内镜下的中耳，内耳世界……
医术无涯，终身学习，天道酬勤，与时俱进，才能与相关学科的进步保持同步。各种医疗技术操作没有最好，只有更好，要不懈追求，不断提高。
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