我院重症医学科成功为一名喉肿物患者行经皮扩张气管切开术
发布时间：2021-03-16 10:56:02 来源：重症医学科 王 霞
3月13日，郧西县人民医院重症医学科成功为一例喉部肿物导致的气道“梗阻”患者进行了经皮扩张气管切开术。
男性患者邹某，69岁，因吞咽疼痛，咽部异物感，伴气促，喘息入住我院耳鼻咽喉科治疗，患者明显吸气困难，伴喘鸣，入院时电子喉镜显示会厌轻度充血肿胀，左侧杓会厌皱襞生长一巨大肿物堵塞喉室，肿物表面附着脓性分泌物，由于声门裂完全被肿物遮挡，为缓解呼吸困难，经口气管插管建立人工气道这条路，完全行不通。耳鼻喉科医师在完善相关检查后，拟行气管切开术。但患者气道梗阻严重，常规切管切开手术风险极大，遂请重症医学科会诊，值班医师林成斌主治医师查看患者电子喉镜、喉部CT及患者身体情况后，综合病情考虑：保留患者自主呼吸，在局部麻醉下行经皮扩张气管切开术，是最有效，也是目前最适宜的方案。但由于没有气管插管保持呼吸道通畅这个“后手”，气管切开手术“不成功便成仁”，因此对于手术者的熟练度和心理承受力都是一种巨大考验。林成斌医师向科主任汇报情况后，与患者及家属进行了详细的病情沟通，最终家属签字要求在我院行经皮扩张切管切开术。在重症医学科主任陈鹏及林成斌主治医师的密切配合下，成功完成本次经皮扩张气管切开术，整个手术过程十分顺利，在放入气管内导管的那一瞬间，患者的气道梗阻情况瞬间就解决了。术后，患者一脸轻松，再也没有手术前那种“憋得要命”的感觉。由于气管切开后发不了声，每当我们的医护人员走到这位老爷爷的病床边，他都会对我们竖起大拇指。截止发稿日，患者已经转回耳鼻咽喉科进行下一步治疗。
气管切开术是指切开颈段气管前壁，置入气管切开导管，使患者可以通过新建立的通道进行呼吸的一种手术，主要适用于上气道梗阻、严重意识障碍、预计呼吸机使用时间较长的患者。传统开放性气管切开术需较大的皮肤切口，分离颈前组织和切开气管前壁，并发症较多。
经皮扩张气管切开术是一种微创气管切开技术，是重症医学科医师必备操作技能，为临床提供了一个简单、迅速的气管切开方法，手术时间短，且无需分离肌肉，操作精确易掌握，扩张器旋入气管腔，避免压闭气管管腔导致的低氧血症，不需广泛暴露气管周围组织，甚至不需暴露气管，皮肤横行切口仅为1.5厘米，具有创伤小，出血少，不需缝合，并发症少，愈合后瘢痕小，与颈部皮肤纹理平行，切口较传统切口更美观，同时，经皮气管切开在床边即可进行，费用相对较低，也为患者家庭减轻了治疗费用负担。经皮扩张气管切开术该手术的成功实施将大大提高该院重症患者的抢救成功率。
重症医学科于2014年开展，目前已成功为300余例患者进行了经皮扩张气管切开术，该项技术发展的越来越成熟，为我院患者的人工气道的建立、挽救气道梗阻患者生命，提供了强有力的保障。
男性患者邹某，69岁，因吞咽疼痛，咽部异物感，伴气促，喘息入住我院耳鼻咽喉科治疗，患者明显吸气困难，伴喘鸣，入院时电子喉镜显示会厌轻度充血肿胀，左侧杓会厌皱襞生长一巨大肿物堵塞喉室，肿物表面附着脓性分泌物，由于声门裂完全被肿物遮挡，为缓解呼吸困难，经口气管插管建立人工气道这条路，完全行不通。耳鼻喉科医师在完善相关检查后，拟行气管切开术。但患者气道梗阻严重，常规切管切开手术风险极大，遂请重症医学科会诊，值班医师林成斌主治医师查看患者电子喉镜、喉部CT及患者身体情况后，综合病情考虑：保留患者自主呼吸，在局部麻醉下行经皮扩张气管切开术，是最有效，也是目前最适宜的方案。但由于没有气管插管保持呼吸道通畅这个“后手”，气管切开手术“不成功便成仁”，因此对于手术者的熟练度和心理承受力都是一种巨大考验。林成斌医师向科主任汇报情况后，与患者及家属进行了详细的病情沟通，最终家属签字要求在我院行经皮扩张切管切开术。在重症医学科主任陈鹏及林成斌主治医师的密切配合下，成功完成本次经皮扩张气管切开术，整个手术过程十分顺利，在放入气管内导管的那一瞬间，患者的气道梗阻情况瞬间就解决了。术后，患者一脸轻松，再也没有手术前那种“憋得要命”的感觉。由于气管切开后发不了声，每当我们的医护人员走到这位老爷爷的病床边，他都会对我们竖起大拇指。截止发稿日，患者已经转回耳鼻咽喉科进行下一步治疗。
气管切开术是指切开颈段气管前壁，置入气管切开导管，使患者可以通过新建立的通道进行呼吸的一种手术，主要适用于上气道梗阻、严重意识障碍、预计呼吸机使用时间较长的患者。传统开放性气管切开术需较大的皮肤切口，分离颈前组织和切开气管前壁，并发症较多。
经皮扩张气管切开术是一种微创气管切开技术，是重症医学科医师必备操作技能，为临床提供了一个简单、迅速的气管切开方法，手术时间短，且无需分离肌肉，操作精确易掌握，扩张器旋入气管腔，避免压闭气管管腔导致的低氧血症，不需广泛暴露气管周围组织，甚至不需暴露气管，皮肤横行切口仅为1.5厘米，具有创伤小，出血少，不需缝合，并发症少，愈合后瘢痕小，与颈部皮肤纹理平行，切口较传统切口更美观，同时，经皮气管切开在床边即可进行，费用相对较低，也为患者家庭减轻了治疗费用负担。经皮扩张气管切开术该手术的成功实施将大大提高该院重症患者的抢救成功率。
重症医学科于2014年开展，目前已成功为300余例患者进行了经皮扩张气管切开术，该项技术发展的越来越成熟，为我院患者的人工气道的建立、挽救气道梗阻患者生命，提供了强有力的保障。
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