我院心内科成功完成一例复杂类型三支病变
发布时间：2021-02-03 15:34:39 来源：内四科 余 明
复杂冠脉三支病变是冠心病治疗的雷区，也是术后并发症最为严重的一类病变类型，近日，我院心内科为一名复杂三支病变冠心病患者成功实施支架植入手术，术中共植入支架1枚，术后患者恢复良好。
患者李大爷今年70岁，是一名退休职工，其爱人也因冠心病多次在我科住院，对我科医护人员颇为熟悉。其本人既往于2014年在上级医院因冠心病行PCI治疗并植入支架，此次因反复胸闷、气促入院。心血管主治医生接诊后，患者劳力性胸闷、胸痛、气促症状明显，结合患者入院心电图示心肌缺血表现，诊断李大爷的缺血症状为冠脉病变引起，有可能原来放的支架又狭窄了，建议行冠状动脉造影检查了解冠状动脉及支架情况。征得患者及家属同意后行冠脉造影检查，结果显示：前降支近段至中段原支架近段狭窄95%，回旋支近段（钙化重）弥漫性病变重处狭窄99%、OM次全闭塞，右冠状动脉近段至中段弥漫性病变并于中段慢性闭塞。为严重三支病变，明确了这次症状加重的原因。
结合患者心脏造影结果，患者右冠状动脉慢性闭塞，回旋支亦有重度狭窄，目前“生命线”在于前降支的血供，如果不及时处理可能会带来生命危险。内四科主任任明霞建议患者及家属首选冠脉搭桥，患者家属担心患者年龄较大且搭桥开胸手术创伤较大难以接受搭桥，此外患者爱人多次因冠心病在我院内四科行手术治疗，李大爷在照顾爱人住院过程中对于心内科介入技术水平及护理服务水平都很满意，患者及家属坚持要求在内四科行PCI治疗，并对由此带来的并发症表示充分知情理解。科主任任明霞分析患者三支病变特点后决定分次解决三支病变，先解决导致患者胸痛症状的罪犯血管，决定从解决冠脉三支病变中对于改善患者症状最显著的前降支近端重度狭窄病变着手，并做好充分预案。
内四科副主任、介入医师费松柏以最快速度在患者前将支近端重度狭窄处植入一枚支架，历时40分钟，手术圆满完成。术后李大爷的胸闷、气促症状明显缓解，现已能活动自如。患者及家属对治疗效果表示非常满意及由衷的感激，本以为要到上级医院才能解决的问题没想到在家门口就解决了。
任明霞指出，随着内四科介入技术的发展，科室有信心开展更多心脏介入领域的高难度手术，开胸冠脉搭桥手术创伤大、术后恢复慢，令许多冠心病患者望而生畏，而介入手术因其创伤小、术后恢复快等优点受到广大冠心病患者的青睐。复杂三支病变一直视为介入手术中的高难度手术，我院心血管内科能独立完成复杂三支病变支架植入术，标志着我院心血管介入治疗技术又上新台阶，将能更好地为鄂西北地区冠心病患者排忧解难，提供更好的诊疗。
患者李大爷今年70岁，是一名退休职工，其爱人也因冠心病多次在我科住院，对我科医护人员颇为熟悉。其本人既往于2014年在上级医院因冠心病行PCI治疗并植入支架，此次因反复胸闷、气促入院。心血管主治医生接诊后，患者劳力性胸闷、胸痛、气促症状明显，结合患者入院心电图示心肌缺血表现，诊断李大爷的缺血症状为冠脉病变引起，有可能原来放的支架又狭窄了，建议行冠状动脉造影检查了解冠状动脉及支架情况。征得患者及家属同意后行冠脉造影检查，结果显示：前降支近段至中段原支架近段狭窄95%，回旋支近段（钙化重）弥漫性病变重处狭窄99%、OM次全闭塞，右冠状动脉近段至中段弥漫性病变并于中段慢性闭塞。为严重三支病变，明确了这次症状加重的原因。
结合患者心脏造影结果，患者右冠状动脉慢性闭塞，回旋支亦有重度狭窄，目前“生命线”在于前降支的血供，如果不及时处理可能会带来生命危险。内四科主任任明霞建议患者及家属首选冠脉搭桥，患者家属担心患者年龄较大且搭桥开胸手术创伤较大难以接受搭桥，此外患者爱人多次因冠心病在我院内四科行手术治疗，李大爷在照顾爱人住院过程中对于心内科介入技术水平及护理服务水平都很满意，患者及家属坚持要求在内四科行PCI治疗，并对由此带来的并发症表示充分知情理解。科主任任明霞分析患者三支病变特点后决定分次解决三支病变，先解决导致患者胸痛症状的罪犯血管，决定从解决冠脉三支病变中对于改善患者症状最显著的前降支近端重度狭窄病变着手，并做好充分预案。
内四科副主任、介入医师费松柏以最快速度在患者前将支近端重度狭窄处植入一枚支架，历时40分钟，手术圆满完成。术后李大爷的胸闷、气促症状明显缓解，现已能活动自如。患者及家属对治疗效果表示非常满意及由衷的感激，本以为要到上级医院才能解决的问题没想到在家门口就解决了。
任明霞指出，随着内四科介入技术的发展，科室有信心开展更多心脏介入领域的高难度手术，开胸冠脉搭桥手术创伤大、术后恢复慢，令许多冠心病患者望而生畏，而介入手术因其创伤小、术后恢复快等优点受到广大冠心病患者的青睐。复杂三支病变一直视为介入手术中的高难度手术，我院心血管内科能独立完成复杂三支病变支架植入术，标志着我院心血管介入治疗技术又上新台阶，将能更好地为鄂西北地区冠心病患者排忧解难，提供更好的诊疗。
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