我院心内科成功完成一例冠脉起源异常PCI
发布时间：2021-01-08 09:50:58 来源：内四科 余 明
近日，一位53岁男性患者因“胸痛、胸闷1天”入住我院心血管内科。经心电图、心肌酶、心脏超声等检查，诊断为“冠心病、不稳定性心绞痛”。
入院后常规口服冠心病药物治疗，并进行冠状动脉造影检查明确诊断，术中左冠状动脉造影顺利完成，行右冠状动脉造影时造影导管反复无法进入右冠窦，右冠状动脉无法显示。凭借6年多丰富的冠脉介入操作经验，内四科副主任医师费松柏大胆的判定患者的右冠状动脉开口可能发生解剖变异，常规寻找右冠状动脉窦口位置的造影操作手法可能无法找到右冠状动脉窦，遂通过调整造影导管至左冠窦多个位置寻找右冠开口，通过多次尝试终于在左冠窦开口右前方偏下的位置找到右冠状动脉开口，造影显示右冠脉中远段重度狭窄，考虑此为引起患者胸闷胸痛症状的“罪魁祸首“，建议行支架植入治疗。
患者及家属同意并要求在我院治疗，考虑患者病变冠脉开口异常导致PCI难度增大，科主任任明霞组织科室讨论后制定多种手术方案决定为患者行介入手术，并由科室介入团队骨干、科室副主任费松柏医师亲自手术，在随后的PCI术中，因冠脉开口异常指引导管不易到位，费松柏医师先在左冠状动脉放根导丝，然后采用导丝漂浮技术把导丝漂进右冠状动脉，再沿着导丝将指引导管送人右冠脉口并固定同轴，遂顺利的在左冠脉严重狭窄病变处顺利植入支架，术后狭窄病变消失，患者劳力性胸闷、胸痛症状消失。
大多数冠状动脉起源异常都是因为在就医过程中冠脉造影过程中发现，这类患者的PCI治疗过程中常常会遇到导管无法到位、支撑力差等一系列问题，这就需要介入医师有丰富的操作经验和应对策略。这例右冠开口异常PCI的顺利完成也标志着我院心血管内科在复杂类型PCI技术的掌握及创新上已达到同行业前沿水平，在心脏介入技术日新月异的今天我们始终做到在遵循技术操作规范基础上能够解放思想、与时俱进，在年复一年的繁重心脏介入工作中打磨技艺，从问道到悟道，坚持以问题为导向，在为患者解决实际问题的过程中不断的提升科室医生的服务水平。
入院后常规口服冠心病药物治疗，并进行冠状动脉造影检查明确诊断，术中左冠状动脉造影顺利完成，行右冠状动脉造影时造影导管反复无法进入右冠窦，右冠状动脉无法显示。凭借6年多丰富的冠脉介入操作经验，内四科副主任医师费松柏大胆的判定患者的右冠状动脉开口可能发生解剖变异，常规寻找右冠状动脉窦口位置的造影操作手法可能无法找到右冠状动脉窦，遂通过调整造影导管至左冠窦多个位置寻找右冠开口，通过多次尝试终于在左冠窦开口右前方偏下的位置找到右冠状动脉开口，造影显示右冠脉中远段重度狭窄，考虑此为引起患者胸闷胸痛症状的“罪魁祸首“，建议行支架植入治疗。
患者及家属同意并要求在我院治疗，考虑患者病变冠脉开口异常导致PCI难度增大，科主任任明霞组织科室讨论后制定多种手术方案决定为患者行介入手术，并由科室介入团队骨干、科室副主任费松柏医师亲自手术，在随后的PCI术中，因冠脉开口异常指引导管不易到位，费松柏医师先在左冠状动脉放根导丝，然后采用导丝漂浮技术把导丝漂进右冠状动脉，再沿着导丝将指引导管送人右冠脉口并固定同轴，遂顺利的在左冠脉严重狭窄病变处顺利植入支架，术后狭窄病变消失，患者劳力性胸闷、胸痛症状消失。
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