我院开展《规范使用医保基金行为专项治理工作》工作督导检查
发布时间：2020-10-08 10:21:58 来源：医保科 孟庆英
为进一步加强医院医保管理，全面规范使用医保基金行为， 10月5日至10月7日，在副院长刘捍东的带领下，医保科、护理部及医用材料科相关人员，对我院所有临床医技科室医保基金合理使用进行全面督查。
在科室，刘院长详细的向科室主任、护士长及科内物价员再次解读“不合理收费”、“串换项目收费”、“不规范诊疗”、“虚构服务”等违规收费的表现形式，要求科室对照标准，认真、仔细对规范使用医保基金行为进行“举一反三”的逐条逐项进行自查自纠，对于检查中存在的问题，要坚决整改到位；对于有争议的问题，科室写出书面说明材料，院方进行协调解决。
在督查过程中，刘院长针对科室主任、护士长提出的困惑也一一作了解释或者与相关部门沟通，如消化内镜操作记录问题、急诊科抢救记录的问题、住院患者转科的相关问题等，现场联系医务科、信息科等相关部门协调解决。刘院长特别强调，科室负责人、护士长及科内物价员必须掌握物价标准项目内涵，所有科室必须杜绝挂床住院、分解收费、重复收费、自立项目收费、无指征住院及诊疗等不规范医保基金行为的发生；所有收费项目必须有收费依据，保证收费项目、物价标准、医嘱、医疗或护理记录、清单相一致；侵入性操作要有操作记录及知情同意书；使用高值耗材的患者，必须有追溯系统。
刘院长指出，医院所有科室的负责人对医保基金规范使用的问题，都非常重视，不但传达了9月28日《郧西县人民医院规范使用医保基金行为专项治理工作实施方案》的会议精神，而且科内还组织了讨论学习，对存在的问题认真梳理，严肃整改。下一步将建章立制，建立长效机制，严肃、认真规范医保基金行为，确保医保基金在我院合理使用、规范运行。
在督查过程中，刘院长针对科室主任、护士长提出的困惑也一一作了解释或者与相关部门沟通，如消化内镜操作记录问题、急诊科抢救记录的问题、住院患者转科的相关问题等，现场联系医务科、信息科等相关部门协调解决。刘院长特别强调，科室负责人、护士长及科内物价员必须掌握物价标准项目内涵，所有科室必须杜绝挂床住院、分解收费、重复收费、自立项目收费、无指征住院及诊疗等不规范医保基金行为的发生；所有收费项目必须有收费依据，保证收费项目、物价标准、医嘱、医疗或护理记录、清单相一致；侵入性操作要有操作记录及知情同意书；使用高值耗材的患者，必须有追溯系统。
刘院长指出，医院所有科室的负责人对医保基金规范使用的问题，都非常重视，不但传达了9月28日《郧西县人民医院规范使用医保基金行为专项治理工作实施方案》的会议精神，而且科内还组织了讨论学习，对存在的问题认真梳理，严肃整改。下一步将建章立制，建立长效机制，严肃、认真规范医保基金行为，确保医保基金在我院合理使用、规范运行。
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