我院召开2020年医保管理专题工作会
发布时间：2020-08-17 08:50:01 来源：医保科 孟庆英
为规范医保基金的管理，增强我院临床科室医保管理责任意识，持续贯彻落实“合理检查、合理用药、合理治疗、规范医保服务收费”，维护基金安全、有效、规范运行，8月12日，我院召开了“2020年医保管理工作专题会议”。此次会议特邀请了医保局稽查科王德波科长、分管我院医保工作的赵华副院长及质控办纪金华副主任做专题报告，部分院领导及全院中层以上干部参加会议。
首先王科长详细阐述《后疫情时代医院医保管理》。通过医保政策解读，明确了2020年医保重点工作，强调要发挥好医保扶贫政策兜底功能，严厉打击欺诈骗保行为，提升公立医院服务能力等。深入浅出的运用警示教育案例，指导临床医务人员在日常工作中落实“三合理、一规范”。为临床医务人员规范医保行为指明了方向。
其次，纪主任和大家分享了《DRG支付下医院的运营与风控》，通过医保支付改革现状、医疗收入主要来源、DRG分组信息与补偿比、DRG支付改革下的医院运营与风控这四个方面来讲解。详细讲解了“病历类型与补偿比”，阐明准确、及时书写病历、认真填写《病案首页》、避免疾病分组错误，如高编、错编病历导致补偿比发生变化。为临床医务人员针对DRG工作中存在的问题答疑释惑。
然后，赵华副院长通过日常医院医保工作的管理体会，与大家分享了《医院医保管理》，详细分析新医改下医院与医保的关系、医保基金不足与医院发展之间的矛盾。根据我院1-6月医保基金运行情况，提出运行过程中存在的问题及解决方案。赵院长的讲解，对我院下半年医保工作的规范运行指明了方向。
最后，院长何义勇强调，医保基金是老百姓的“救命钱”，管好老百姓的救命钱就是最大的民生。全民医保时代，医院要紧跟新形势，顺势而为，做好医院医保管理工作。坚持一切工作围绕医疗质量、医疗安全和患者服务，做好医保的服务。转变运营管理方式，加强成本管控，平衡好医院发展与医保管理的关系，医院的生存和发展离不开医保的支持，医保的政策离不开医院的落实，只有主动作为，积极适应，才能促进医院良性发展，最终实现医院、医保、患者三方的和谐共赢。
首先王科长详细阐述《后疫情时代医院医保管理》。通过医保政策解读，明确了2020年医保重点工作，强调要发挥好医保扶贫政策兜底功能，严厉打击欺诈骗保行为，提升公立医院服务能力等。深入浅出的运用警示教育案例，指导临床医务人员在日常工作中落实“三合理、一规范”。为临床医务人员规范医保行为指明了方向。
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