“静脉溶栓”立竿见影
发布时间：2020-08-05 15:28:52 来源：内一科 谭 娟
“时间就是生命，时间就是大脑”——这句话为神经内科每一位医护人员所牢记且深知它背后的含义，因为急性缺血性卒中患者一旦错过最佳治疗时间，将显著影响患者的预后，影响病人的自理能力甚至危及生命。因此，急性缺血性脑卒中病人快速的治疗和科学的用药，就是与时间赛跑。时间窗内，尽早发现，争分夺秒的静脉溶栓治疗，将会取得立竿见影的效果。
患者任某，男，72岁，于7月22日21：34因阵性头晕、头昏2天入住神经内科，既往有“脑梗塞、继发性癫痫、高血压病3级极高危组、冠心病，肺部感染、2型糖尿病，高脂血症”等病史。入院时血压：200/84mmHg，神志清楚，四肢肌张力、肌力正常。入院后给予口服药降压、静脉输液等常规治疗。
于凌晨1时中班护士吴晓在巡视病房时，发现患者突发右侧肢体无力、失语，吴晓立即告知值班医生刘剑欣，刘医生火速前往患者床旁。做完一系列体格检查，又根据患者溶栓无禁忌症及在发病时间窗，经验丰富的刘医生立即与患者家属进行快速谈话：“患者是急性脑梗死，需要进行紧急溶栓治疗!”同时告知吴晓立即急查静脉血常规、血生化，在家属签署急性脑梗死静脉溶栓治疗知情同意书及完善相关检查后，给予阿替普酶静脉溶栓治疗。
于01:40开始行静脉溶栓治疗。在溶栓过程中，每15分钟检测一次血压，随时观察口腔及皮肤黏膜有无出血，且密切观察病情变化，患者肌力逐渐好转，语言功能逐渐恢复。从患者突发急性脑梗到完成静脉溶栓治疗，全程耗时仅2小时。溶栓术后第一天:患者可在家属搀扶下进行床边活动，口齿稍清晰，反应和记忆力及逻辑能力正常。溶栓术后第三天:患者可自行行走，自行吃饭，生活自理能力明显改善，治疗效果非常显著。
仅今年7月份，神经内科通过静脉溶栓已成功治愈4位急性脑梗患者，疗效显著，任某就是最好的例子。每每遇到急性缺血性脑卒中病人，医生们总是最大限度地赢得治疗时间，提高治疗效果。
医学界公认急性缺血性脑卒中有效治疗时间窗就是发病4.5小时内，即用药物溶解血栓，使动脉重新开放，血流顺利通过，帮助患者短时间内康复。所以，早识别、早呼救、早确诊、早救治十分关键,其中任何一个环节出现延误，都会影响救治。
在此，科普一下“中风120”三步识别法，就是将医疗急救电话号码“1-2-0”作为一个可以方便记忆的中风快速识别工具。这些数字转化为三个识别中风的方法：
1看 —— 一张脸不对称，面瘫，口角歪
2查 —— 两只手臂，单侧无力，不能抬
0（聆）听 —— 说话口齿不清，不明白
如果有以上任何症状突然发生，立刻拨打急救电话120，以最快的速度将病人送往有卒中救治能力的医院进行抢救。
患者任某，男，72岁，于7月22日21：34因阵性头晕、头昏2天入住神经内科，既往有“脑梗塞、继发性癫痫、高血压病3级极高危组、冠心病，肺部感染、2型糖尿病，高脂血症”等病史。入院时血压：200/84mmHg，神志清楚，四肢肌张力、肌力正常。入院后给予口服药降压、静脉输液等常规治疗。
于凌晨1时中班护士吴晓在巡视病房时，发现患者突发右侧肢体无力、失语，吴晓立即告知值班医生刘剑欣，刘医生火速前往患者床旁。做完一系列体格检查，又根据患者溶栓无禁忌症及在发病时间窗，经验丰富的刘医生立即与患者家属进行快速谈话：“患者是急性脑梗死，需要进行紧急溶栓治疗!”同时告知吴晓立即急查静脉血常规、血生化，在家属签署急性脑梗死静脉溶栓治疗知情同意书及完善相关检查后，给予阿替普酶静脉溶栓治疗。
于01:40开始行静脉溶栓治疗。在溶栓过程中，每15分钟检测一次血压，随时观察口腔及皮肤黏膜有无出血，且密切观察病情变化，患者肌力逐渐好转，语言功能逐渐恢复。从患者突发急性脑梗到完成静脉溶栓治疗，全程耗时仅2小时。溶栓术后第一天:患者可在家属搀扶下进行床边活动，口齿稍清晰，反应和记忆力及逻辑能力正常。溶栓术后第三天:患者可自行行走，自行吃饭，生活自理能力明显改善，治疗效果非常显著。
仅今年7月份，神经内科通过静脉溶栓已成功治愈4位急性脑梗患者，疗效显著，任某就是最好的例子。每每遇到急性缺血性脑卒中病人，医生们总是最大限度地赢得治疗时间，提高治疗效果。
医学界公认急性缺血性脑卒中有效治疗时间窗就是发病4.5小时内，即用药物溶解血栓，使动脉重新开放，血流顺利通过，帮助患者短时间内康复。所以，早识别、早呼救、早确诊、早救治十分关键,其中任何一个环节出现延误，都会影响救治。
在此，科普一下“中风120”三步识别法，就是将医疗急救电话号码“1-2-0”作为一个可以方便记忆的中风快速识别工具。这些数字转化为三个识别中风的方法：
1看 —— 一张脸不对称，面瘫，口角歪
2查 —— 两只手臂，单侧无力，不能抬
0（聆）听 —— 说话口齿不清，不明白
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