医保科联合质控办深入临床指导医保基金合理使用 - 新闻中心

医保科联合质控办深入临床指导医保基金合理使用

发布时间：2020-06-20 19:52:44 来源：医保科赵萍

为进一步增强我院临床科室医保管理责任意识，确保医保基金在我院规范高效运行，6月20日，医保科联合质控办深入临床对我院各临床科室医保基金使用情况进行分析指导。

首先，医保科主任赵萍和质控办主任苏华国针对临床医保基金使用情况与科室负责人进行深度沟通和分析，指导临床科室合理规范使用医保基金，临床医疗行为做到“三合理一规范”，确保医保基金合理、有效使用。
其次，对精准扶贫患者“先诊疗，后付费”政策的落实情况进行了督查。询问患者及家属对精准扶贫政策知晓情况、自费药品或材料医生告知签字、一日清单发放、住院患者在床率等一并进行督查，通过检查，我院“先诊疗，后付费”政策落实率为100%，患者及家属对精准扶贫政策基本掌握，未发现“挂床住院”、骗保、套保等违规违纪现象。

最后，针对医保稽查，临床科室存在的问题整改落实情况进行督导检查。2019年第三、四季度医保稽查存在问题，已经分门别类反馈到各临床科室，各科室负责人高度重视，已进行了深入学习、整改。在保证医疗安全的前提下，做到合理检查、合理治疗、合理用药。对于临床科室反映较多的问题，如基础疾病较多的患者，在本次住院中涉及与本次住院主诊断无关的检查，要求责任医生在病历记录中要做好检查目的及检查结果的分析。

我院医保科已经建立了医保基金督查管理长效运行机制，力争规范、合理使用医保基金，为患者提供高效优质的服务，同时也为管理部门及时发现问题、及时纠正偏差和不断改进工作提供依据。

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