我院感染科治愈首例“黑热病”
发布时间：2018-12-13 16:53:32 来源：感染科 宋方敏 王良
近日感染科出院一位特殊病人，姚某，女，36岁。反复发热近3年，现基本康复，等待下次来院复查。
说到姚某求医之路可谓传奇。患者2016年还在陕西韩城打工期间出现发热，在当地治疗两天效果不佳后，就转回我院，就诊于感染科。感染科也高度重视，但做了所有可能检查仍不能明确病因，患者高热不退。在医生的建议下她转到了市某三家医院，后又辗转到省某全国知名医院，最后诊断“自身免疫性疾病，其他待排？”。但出院后患者病情并没有明显好转，仍是间断发热。患者又多次来我院感染科救治，每次症状稍缓解就出院，但用不了多久就卷土重来。三年来，患者在武汉某医院就诊三次，市某医院就诊3次，我院就诊N多次。后三系细胞均明显下降、出现巨脾，精神极差。科室医生都焦急如焚，又无可奈何。
感染科主任宋方敏利用参加学会的机会，多次把这个病例拿出来请上级医院会诊。就在今年10月份，他在参加市级学会交流时，再次跟大家讨论这个病例。讨论中，大家把焦点逐渐集中到她的个人生活史上，这个病人2015年3月至2016年10月大部分时间住在陕西韩城，她发热就是住在在韩城期间发生的。会不会是地方流行病？最终建议患者再次做一次骨髓培养，并把标本寄到有相应资质的检验中心。患者在接到医生随访电话后听从了建议再次来到市某三甲医院，进行了第5次骨髓穿刺。这次标本直接寄往“甘肃省疾控中心”。10月19日接到回复，这个病人骨髓涂片镜检示检出“利什曼原虫”。这意味着该患者得的是鼎鼎大名的“黑热病”。大家对此病均是“久闻其名、却不见其人”的。
出于对感染科医生的信任，患者毅然决定再次回到我院感染科治疗。医生一边查阅资料，一边与甘肃省疾控联系讨教相关治疗知识。医生王良还专门加了甘肃省疾控中心王主任的微信，以方便沟通治疗。因为患者治疗此病的“锑剂”整个湖北均没有，最后只能从甘肃疾控专门调配过来。
经过两个疗程的治疗，患者未在出现发热，精神症状明显好转。现已出院，但仍在密切随访中。
黑热病是被受染的白蛉叮咬后感染“利什曼原虫”而发病，出现发热、肝脾、淋巴结肿大、贫血等表现。解放前主要流行在陕西、山西、辽宁、甘肃、新疆、青海一带，解放后医疗卫生条件好转就很少再有报道了。因此大部分医生没见过，所以导致此患者反复辗转多家医院也没诊断清楚。由此病人可见，医生需不断学习，掌握更多更全面的知识，才能真正做到为患者服务。
说到姚某求医之路可谓传奇。患者2016年还在陕西韩城打工期间出现发热，在当地治疗两天效果不佳后，就转回我院，就诊于感染科。感染科也高度重视，但做了所有可能检查仍不能明确病因，患者高热不退。在医生的建议下她转到了市某三家医院，后又辗转到省某全国知名医院，最后诊断“自身免疫性疾病，其他待排？”。但出院后患者病情并没有明显好转，仍是间断发热。患者又多次来我院感染科救治，每次症状稍缓解就出院，但用不了多久就卷土重来。三年来，患者在武汉某医院就诊三次，市某医院就诊3次，我院就诊N多次。后三系细胞均明显下降、出现巨脾，精神极差。科室医生都焦急如焚，又无可奈何。
感染科主任宋方敏利用参加学会的机会，多次把这个病例拿出来请上级医院会诊。就在今年10月份，他在参加市级学会交流时，再次跟大家讨论这个病例。讨论中，大家把焦点逐渐集中到她的个人生活史上，这个病人2015年3月至2016年10月大部分时间住在陕西韩城，她发热就是住在在韩城期间发生的。会不会是地方流行病？最终建议患者再次做一次骨髓培养，并把标本寄到有相应资质的检验中心。患者在接到医生随访电话后听从了建议再次来到市某三甲医院，进行了第5次骨髓穿刺。这次标本直接寄往“甘肃省疾控中心”。10月19日接到回复，这个病人骨髓涂片镜检示检出“利什曼原虫”。这意味着该患者得的是鼎鼎大名的“黑热病”。大家对此病均是“久闻其名、却不见其人”的。
出于对感染科医生的信任，患者毅然决定再次回到我院感染科治疗。医生一边查阅资料，一边与甘肃省疾控联系讨教相关治疗知识。医生王良还专门加了甘肃省疾控中心王主任的微信，以方便沟通治疗。因为患者治疗此病的“锑剂”整个湖北均没有，最后只能从甘肃疾控专门调配过来。
经过两个疗程的治疗，患者未在出现发热，精神症状明显好转。现已出院，但仍在密切随访中。
黑热病是被受染的白蛉叮咬后感染“利什曼原虫”而发病，出现发热、肝脾、淋巴结肿大、贫血等表现。解放前主要流行在陕西、山西、辽宁、甘肃、新疆、青海一带，解放后医疗卫生条件好转就很少再有报道了。因此大部分医生没见过，所以导致此患者反复辗转多家医院也没诊断清楚。由此病人可见，医生需不断学习，掌握更多更全面的知识，才能真正做到为患者服务。
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