感染科成功救治一例“嗜酒”重症昏迷患者
发布时间：2018-08-20 14:59:17 来源：宋方敏
8月2日中午12点，感染科急诊送入一名高热伴昏迷病人。患者体温40摄氏度，深昏迷、血压72/35mmHg,血氧70%，问病史有长期嗜酒史，每天一斤连续20余年。急查血分析，三系下降，尤其血红蛋白只有35 g/L，但却没有消化道出血情况。生化提示肝肾功能有轻度损伤，但心肌酶却超高。
患者到底是什么病？为什么这么多危及生命的情况同时发生在一个人身上？我们下一步治疗该往哪走？
值班医生李丹忙而不乱，有条不紊的处置，并及时向科主任宋方敏汇报。宋主任赶到科室仔细侦查了病人，提出诊疗意见，该患者有长期饮酒史，可能有慢性酒精性脑病合并酒精性心肌炎合并酒精性肝病；在此基础上可能合并的病毒性脑炎，感染性休克，不排除合并脑血管意外；重度贫血无法准确解释，考虑慢性酒精中毒导致营养不良加上酒精性肝病合并脾功能亢进导致。他建议，下一步一边完善检查一边请神经内科及心内科会诊。目前积极给予纠正休克和醒脑等治疗。
当日晚，患者病情进一步加重，血氧下降到60%，还合并明显的中枢性呼吸睡眠暂停。值班医生徐添毅再次向患者家属下了病危通知书。但在治疗上，医生们力求精益求精，细微观察每一点病情变化，希望奇迹能发生。
第二天早上查房，宋主任发现病人已经明显有反应了，生命体征也进一步稳定。大家看到了希望，在接下来的治疗中不断调整、不断完善。第三天患者基本完全清醒，休克也得到纠正。第四天能进食了，肝功能、心肌酶等也逐渐恢复。患者于8月16日出院，医生建议其转当地医院行康复治疗。
该患者治疗的成功也进一步验证了感染科医生开始诊断的准确性，正因为有了准确的诊断才有了后面的精准治疗，才保证了这个病人良好的治疗效果。
患者到底是什么病？为什么这么多危及生命的情况同时发生在一个人身上？我们下一步治疗该往哪走？
值班医生李丹忙而不乱，有条不紊的处置，并及时向科主任宋方敏汇报。宋主任赶到科室仔细侦查了病人，提出诊疗意见，该患者有长期饮酒史，可能有慢性酒精性脑病合并酒精性心肌炎合并酒精性肝病；在此基础上可能合并的病毒性脑炎，感染性休克，不排除合并脑血管意外；重度贫血无法准确解释，考虑慢性酒精中毒导致营养不良加上酒精性肝病合并脾功能亢进导致。他建议，下一步一边完善检查一边请神经内科及心内科会诊。目前积极给予纠正休克和醒脑等治疗。
当日晚，患者病情进一步加重，血氧下降到60%，还合并明显的中枢性呼吸睡眠暂停。值班医生徐添毅再次向患者家属下了病危通知书。但在治疗上，医生们力求精益求精，细微观察每一点病情变化，希望奇迹能发生。
第二天早上查房，宋主任发现病人已经明显有反应了，生命体征也进一步稳定。大家看到了希望，在接下来的治疗中不断调整、不断完善。第三天患者基本完全清醒，休克也得到纠正。第四天能进食了，肝功能、心肌酶等也逐渐恢复。患者于8月16日出院，医生建议其转当地医院行康复治疗。
该患者治疗的成功也进一步验证了感染科医生开始诊断的准确性，正因为有了准确的诊断才有了后面的精准治疗，才保证了这个病人良好的治疗效果。
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