我院中心手术室成功为一例15岁患者行“双腔支气管插管”的麻醉
发布时间：2018-06-21 17:20:12 来源：麻醉科 汪洋
6月5日，中心手术室接到胸科手术通知，一例15岁男性患者行“胸腔镜下右侧肺大泡切除胸腔探查”术。麻醉科主任张波接到通知后安排本科麻醉医生汪洋进行术前访视及术前讨论。
术前讨论中，胸科技术主任林志忠汇报病例：患者胡某，15岁男性，前日在校上课期间，因咳嗽后出现右侧胸痛并呼吸困难，进行性加重，随来我院就诊。诊断为右上肺肺大泡破裂合并张力性气胸，胸科立即对患者行胸腔闭式引流术，现患者生命体征平稳，术前准备完善，要求明日手术。胸科林志忠医生要求行胸腔镜下肺大泡切除胸腔探查术，需要将患侧肺叶萎缩，充分暴露手术视野，才能顺利手术，要求行双腔支气管插管。麻醉科汪洋医生立即进行术前访视查看病人：患者病史同前，既往无特殊病史，右上肺肺大泡破裂合并张力性气胸，诊断明确。患者辅助检查完善，未见异常。左肺功能可，明日可行手术。但考虑患者年龄小，是目前我院年龄最小的一例肺大泡手术，立即向麻醉科张波主任报告。在张波主任指导下测量患者气管内经及气管隆突夹角，计算出患者应需用37#左侧导管型号。但考虑患者年纪小，身高体重较轻，选择35#比较合适，并备好37#左侧支气管导管，及6.5#单腔螺纹气管导管。
上午8:30在张波主任指导下，顺利进行双腔支气管插管，在没有纤支镜科室的情况下，依靠双肺听诊，经过两次调整插管深度，插管成功。手术开始后行左肺单肺通气，患者生命体征平稳。手术视野暴露充分，手术顺利完成。术毕，拔出双腔支气管导管，改插入弹簧导管，送入复苏室复苏，半小时后患者清醒，顺利拔管，观察生命体征平稳后送回病房。术后随访患者无特殊不适及麻醉并发症。
此病例是我科首例青少儿双腔支气管插管麻醉，标志着我科双腔管插管麻醉技术的成熟。
双腔支气管插管麻醉是胸科手术常用的方法之一。其优点有单肺通气能有效的防止患侧肺内容物进入健侧肺和支气管扩张症；为胸科手术提供良好的手术视野，特别是胸腔镜手术。双腔支气管插管适应症：支气管肺灌洗，单侧肺大泡或囊肿，支气管胸膜瘘，食管瘘，大咯血等及胸主动脉瘤，全肺切除，食管癌切除，肺叶切除等。
术前讨论中，胸科技术主任林志忠汇报病例：患者胡某，15岁男性，前日在校上课期间，因咳嗽后出现右侧胸痛并呼吸困难，进行性加重，随来我院就诊。诊断为右上肺肺大泡破裂合并张力性气胸，胸科立即对患者行胸腔闭式引流术，现患者生命体征平稳，术前准备完善，要求明日手术。胸科林志忠医生要求行胸腔镜下肺大泡切除胸腔探查术，需要将患侧肺叶萎缩，充分暴露手术视野，才能顺利手术，要求行双腔支气管插管。麻醉科汪洋医生立即进行术前访视查看病人：患者病史同前，既往无特殊病史，右上肺肺大泡破裂合并张力性气胸，诊断明确。患者辅助检查完善，未见异常。左肺功能可，明日可行手术。但考虑患者年龄小，是目前我院年龄最小的一例肺大泡手术，立即向麻醉科张波主任报告。在张波主任指导下测量患者气管内经及气管隆突夹角，计算出患者应需用37#左侧导管型号。但考虑患者年纪小，身高体重较轻，选择35#比较合适，并备好37#左侧支气管导管，及6.5#单腔螺纹气管导管。
上午8:30在张波主任指导下，顺利进行双腔支气管插管，在没有纤支镜科室的情况下，依靠双肺听诊，经过两次调整插管深度，插管成功。手术开始后行左肺单肺通气，患者生命体征平稳。手术视野暴露充分，手术顺利完成。术毕，拔出双腔支气管导管，改插入弹簧导管，送入复苏室复苏，半小时后患者清醒，顺利拔管，观察生命体征平稳后送回病房。术后随访患者无特殊不适及麻醉并发症。
此病例是我科首例青少儿双腔支气管插管麻醉，标志着我科双腔管插管麻醉技术的成熟。
双腔支气管插管麻醉是胸科手术常用的方法之一。其优点有单肺通气能有效的防止患侧肺内容物进入健侧肺和支气管扩张症；为胸科手术提供良好的手术视野，特别是胸腔镜手术。双腔支气管插管适应症：支气管肺灌洗，单侧肺大泡或囊肿，支气管胸膜瘘，食管瘘，大咯血等及胸主动脉瘤，全肺切除，食管癌切除，肺叶切除等。
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