我院多学科联合成功救治一名极高危高龄骨折病人
发布时间：2018-06-06 17:13:46 来源：骨一科
约一月前，骨一科收住了一名八十七岁高龄的男性股骨颈骨折病人。病人入院后即引起科室医护团队的高度重视，随即在科内组织了疑难病例讨论，制定了适宜的治疗方案，即“人工股骨头置换”术。经过认真的术前准备，充分的术前风险评估，手术如期进行。手术当日手术经过十分顺利，术后病人安返病房，进行术后的进一步治疗和康复。
然而，病人返回病房之后，病情突然发生急剧变化，一系列的问题接踵而至。手术当日，病人即出现少尿、无尿现象，经肾病内科专家会诊，考虑为早期急性肾功能衰竭，急行补液、利尿等处理，病情逐步趋于稳定。术后第一天，病人出现谵妄、烦躁、躁动，不配合任何治疗，为其功能恢复带来极大影响，并可能发生严重术后并发症。经神经内科会诊，考虑为一过性反应性精神障碍，给予镇静、制动、对症治疗，后来系列症状逐渐得到缓解。术后第三日，病人突然出现极度胸闷、呼吸困难、全身重度紫绀，检查血氧饱和度只有百分之六十多，病情十分危急，病人处于濒死状态，随时有死亡的危险。骨一科随即启动全院多学科联合会诊机制，速请呼吸内科、心血管内科急会诊，共同抢救病人。相关专家会诊后初步认定为急性肺栓塞，急性心功能不全。遂给予加压吸氧、扩容、强心、利尿等一系列支持及对症处理。数小时后病人病情渐渐地出现好转，第二天病人彻底摆脱险境，逐步转危为安。经后期的进一步治疗与护理，病人在术后约一周时已能扶助行器下床行走，约术后两周时顺利康复出院。
近日，经骨一科电话随访，该病人出院后在家伤肢功能恢复尙好，生活基本自理。
然而，病人返回病房之后，病情突然发生急剧变化，一系列的问题接踵而至。手术当日，病人即出现少尿、无尿现象，经肾病内科专家会诊，考虑为早期急性肾功能衰竭，急行补液、利尿等处理，病情逐步趋于稳定。术后第一天，病人出现谵妄、烦躁、躁动，不配合任何治疗，为其功能恢复带来极大影响，并可能发生严重术后并发症。经神经内科会诊，考虑为一过性反应性精神障碍，给予镇静、制动、对症治疗，后来系列症状逐渐得到缓解。术后第三日，病人突然出现极度胸闷、呼吸困难、全身重度紫绀，检查血氧饱和度只有百分之六十多，病情十分危急，病人处于濒死状态，随时有死亡的危险。骨一科随即启动全院多学科联合会诊机制，速请呼吸内科、心血管内科急会诊，共同抢救病人。相关专家会诊后初步认定为急性肺栓塞，急性心功能不全。遂给予加压吸氧、扩容、强心、利尿等一系列支持及对症处理。数小时后病人病情渐渐地出现好转，第二天病人彻底摆脱险境，逐步转危为安。经后期的进一步治疗与护理，病人在术后约一周时已能扶助行器下床行走，约术后两周时顺利康复出院。
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