重症医学科引进“神器”使气管插管不再困难 - 新闻中心

重症医学科引进“神器”使气管插管不再困难

发布时间：2017-12-14 10:32:28 来源：重症医学科

困难气道是重症医学科在急救中经常遇到的问题，能否快速建立人工气道与抢救成功有密切关系。鉴于困难气道的处理如此重要，在实际工作中，医生们尝试了许多方法，如应用管芯、视频喉镜、喉罩、光杖、纤维支管镜等，这些方法各有优缺点。
为了解决这一难题，最近，重症医学科引进的为“成人可视硬性喉镜”，这个设备属于一种可视硬质管芯类插管工具，它既具有光杖的特点，可以通过透过皮肤的光斑确定声门的大概位置，又可通过其自带的目镜证实声门及气管的所在，从而完成气管插管的操作，因此它是一种简便、快捷、安全、高效、损伤小的气管插管方法。在困难插管中，“J”形的硬镜杆不仅有利于硬镜杆及套在外面的气管导管的推进，还能上提舌根，开放阻塞的上呼吸道。因此，它不仅具有纤维支气管镜的优点，还克服了纤维支气管镜的缺陷。颈部活动受限的患者也适宜采用。但是如同光杖插管，在插管的过程中具有一定的盲目性，造成局部组织损伤的可能性大，而且由于目镜成像较小，给麻醉医师的观察带来一定的困难。因此，在本研究中，重症医学科采用可视可塑型硬光纤喉镜目镜接驳电视成像系统物镜的方法，使观察到的图像放大5倍以上并显示在电视屏幕上，这样口腔咽喉处的解剖结构如悬雍垂、会厌和声门均可以十分清晰地展现。对于小下颌，张口度小、喉头位置较高的患者，可以利用该喉镜前端60～70°的弯曲找到声门，待喉镜进入声门后，顺着喉镜送入气管导管，再退出喉镜，从而完成气管插管的过程，也使气管插管变得不再困难，从而挽救了众多急危重症患者的生命。