内三科组织科室医护人员学习“医保”新文件
发布时间：2017-08-30 15:54:03 来源：周昕
8月29日下午，在院长助理、内三科主任张茂洪组织下，内三科全体医护人员齐聚一堂，对湖北省发布的关于做好社会保险欺诈案件行政执法与刑事司法衔接工作的通知、我院医保科关于进一步规范特困供养对象住院管理的通知、进一步规范贫困人口大额补充医疗保险管理的通知等多项文件进行了深入的学习和解读。
在学习之前，张茂洪首先就最新通报的湖北省内关于不合理套用医保资金的几起不良案例及处罚结果给医护人员做了说明。其后，就上述案例对医保欺诈案件入刑的最新规定以及我院医保科出台的后续细则进行了讨论。
张茂洪指出，随着医改工作的不断推进，农合、医保资金是否被规范、合理使用已成为重要的监管项目之一，当前，各项文件以具体条款的形式的不断细化，以及第三方保险监管的介入也对今后临床工作中的合理化诊疗提出了更高的要求。各位医护人员应当对参保住院尤其是“三保”（精准扶贫、低保、五保）患者保持高度的敏锐性，在办理出院前严格进行疾病甄别，确保专科收治；严格执行入院后身份核查、医保审批流程；在有明确诊断的基础上合理化医疗，杜绝过度医疗、以药养医、小病大养的不合理行为；同时，除院外考核外，科内由科主任牵头，成立科内核查小组，对在院患者的住院信息、诊疗措施及合理用药等情况不定时审查，对于违反相关规定的不合理行为具体到个人，进行科内通报讨论，必要时进行一定金额的处罚。
张茂洪表示，本次会议大家一定要高度重视，要通过学习、监督、整改的多方面力度保证后续医疗行为的合理、规范。
在学习之前，张茂洪首先就最新通报的湖北省内关于不合理套用医保资金的几起不良案例及处罚结果给医护人员做了说明。其后，就上述案例对医保欺诈案件入刑的最新规定以及我院医保科出台的后续细则进行了讨论。
张茂洪指出，随着医改工作的不断推进，农合、医保资金是否被规范、合理使用已成为重要的监管项目之一，当前，各项文件以具体条款的形式的不断细化，以及第三方保险监管的介入也对今后临床工作中的合理化诊疗提出了更高的要求。各位医护人员应当对参保住院尤其是“三保”（精准扶贫、低保、五保）患者保持高度的敏锐性，在办理出院前严格进行疾病甄别，确保专科收治；严格执行入院后身份核查、医保审批流程；在有明确诊断的基础上合理化医疗，杜绝过度医疗、以药养医、小病大养的不合理行为；同时，除院外考核外，科内由科主任牵头，成立科内核查小组，对在院患者的住院信息、诊疗措施及合理用药等情况不定时审查，对于违反相关规定的不合理行为具体到个人，进行科内通报讨论，必要时进行一定金额的处罚。
张茂洪表示，本次会议大家一定要高度重视，要通过学习、监督、整改的多方面力度保证后续医疗行为的合理、规范。
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