内四科急诊救治一高危“胸痛”患者
发布时间:2017-04-04 23:49:21 来源:
4月1日下午,内4科入院一胸痛患者。该患者是一48岁男性,“胸痛90分钟”入院,入院后按照胸痛中心对于高危胸痛的诊断流程,值班医师在患者入院后立即行心电图检查提示为:“冠心病 ,急性广泛前壁心肌梗塞”。医生边口头医嘱给患者行建立静脉通道、阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、吸氧床边心电监护、急诊抽血检查,边向患者家属交待病情,并告知最佳有效治疗办法,建议紧急行“冠脉造影检查+PCI(心脏支架手术)术”开通闭塞血管挽救心肌。患者及家属对于医师的建议不以为然,一直电话打往多处咨询商议。科主任任明霞得知情况后再次告知患者的病情及急诊开通血管的必要性,同时启动急诊手术流程,患者家属仍要求等其他亲戚到位后再商议决定是否手术。
在等待患者家属商议意见的过程中,患者突发抽搐伴意识障碍,心电监护示室性心动过速,值班医护人员立即对患者进行CPR,10分钟后患者恢复心跳及意识,再次与患者家属沟通,强调早期开通冠脉血管的重要性,家属这时才同意急诊手术治疗。
在患者抢救的过程中,我院介入手术团队早已在介入科做好了准备。患者到达介入科后快速消毒、穿刺,5分钟完成冠状动脉造影检查,造影检查提示前降支近端完全闭塞,10分钟开通了前降支的血管,并植入一枚支架,整个手术过程不到半小时。现患者恢复良好。
此患者整个抢救过程进一步反映了“时间就是生命,时间就是心肌”,强调时间的重要性,也反映我院完全具备针对此类病人的急诊急救能力。









