提高护理文件书写水平 降低护理风险
发布时间：2021-11-25 16:58:00 来源：骨外一科 孟凡萍
为了加强科室病历质量管理，规范护理文件书写，提升科室病历书写水平和质量，骨外一科组织了为期一个月的护理文件书写整改活动。护士长吴丽一直强调，护理文件书写，一直是我科质控单元中的弱项，每个月都会扣分，而护理文件又是患者住院病历的重要组成部分，也是重要的法律文书。
整改活动开始前，吴丽组织召开会议，制定了整改活动的要求，根据护理部的规定和要求，将护理文件书写基本规范结合科室临床要求和专科特点，制定了护理文书模版，并组织了全体护理人员进行培训，统一书写要求和标准。培训结束后，护士长每周不定期查询护理文件，将每个人存在的问题进行分析整改，进一步规范护理文件书写行为。 通过一个月的自查，护士长将科室护理人员出现的问题进行了详细的反馈，帮助出现问题的护理人员总结经验，查找不足，以达到持续改进的目的。
此次，护理文件书写科室自查活动，引导了骨外一科护理人员，尤其是低年资的护理人员，重视护理病历书写重量，体现护理病历书写的内涵。同时也规范了骨外一科护理人员的执业行为，减少护理安全隐患的发生，保障了患者安全，构建和谐医患关系打好了基础。
整改活动开始前，吴丽组织召开会议，制定了整改活动的要求，根据护理部的规定和要求，将护理文件书写基本规范结合科室临床要求和专科特点，制定了护理文书模版，并组织了全体护理人员进行培训，统一书写要求和标准。培训结束后，护士长每周不定期查询护理文件，将每个人存在的问题进行分析整改，进一步规范护理文件书写行为。 通过一个月的自查，护士长将科室护理人员出现的问题进行了详细的反馈，帮助出现问题的护理人员总结经验，查找不足，以达到持续改进的目的。
此次，护理文件书写科室自查活动，引导了骨外一科护理人员，尤其是低年资的护理人员，重视护理病历书写重量，体现护理病历书写的内涵。同时也规范了骨外一科护理人员的执业行为，减少护理安全隐患的发生，保障了患者安全，构建和谐医患关系打好了基础。
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