多学科共同协作为高龄患者保驾护航
发布时间：2021-10-29 17:35:03 来源： 耳鼻咽喉科 凌丹
近日，我院耳鼻咽喉科科与麻醉科及重症医学科精诚协作，为一位高龄合并全身多发疾病患者成功实施“全麻下鼻内窥镜下鼻腔肿物摘除术及多组鼻窦开放术”，术后患者病情稳定。
患者赵某，75岁，退休人员，因“反复鼻塞伴流涕1年余”来医院就诊，通过检查后专科诊断为“慢性鼻鼻窦炎，鼻腔肿物（左），鼻中隔偏曲”，需要进行手术治疗才能缓解患者无法通气的困境。该患者既往有“高血压、冠心病 、缺血性心肌病、 房颤、 心功能3级、后循环缺血”病史多年，血压最高可达3级水平，多次在心内科住院治疗，长期口服药物治疗；2013年检查提示有“膀胱Ca”，在十堰市医院行手术治疗，术后常规化疗，现无明显复发；有糖尿病病史多年，服用二甲双胍缓释片降糖治疗。高龄合并全身多种疾病，患者是否能够耐受麻醉风险，是否能够耐受手术风险，这是目前最需要考虑的问题。
科主任杨光东多次到病房访视、评估患者，针对其术前状况提出合理指导意见，以进一步稳定并存疾病，优化心肺功能。同时，组织科室全体医护人员展开术前讨论，并多次与麻醉科主任张波沟通后，再次申请上级医院麻醉科会诊后，最终决定采取请上级医院麻醉科医师进行麻醉，耳鼻咽喉科医生进行手术，术后于重症监护病房监测心肺功能。病情稳定后返回病房，在医护团队的精心治疗和护理下，目前患者已顺利出院。
随着社会医学发展的进步，人类寿命的延长，社会老龄化问题的日益突出，外科手术中高龄患者也越来越多。同时，随着对高龄患者诊疗救治水平的提高，很多以前“没有希望、手术禁忌”的老年人急危重症疾病，现在也能得到及时的救治并收获很好的临床效果。而外科术后高龄患者所面对的各种问题，尤其是危及生命的术后心肺等方面的并发症，也对临床工作提出了更高、更严格的要求。同样的疾病或手术，与年轻患者相比，高龄患者就可以表现出较大的临床结局差异，高龄患者的并发症发生率和死亡率往往随年龄增长呈阶梯式递增。多学科相互支持合作，发挥各科优势，保证患者生命安全的同时解决问题，提高老龄患者的生活质量。
患者赵某，75岁，退休人员，因“反复鼻塞伴流涕1年余”来医院就诊，通过检查后专科诊断为“慢性鼻鼻窦炎，鼻腔肿物（左），鼻中隔偏曲”，需要进行手术治疗才能缓解患者无法通气的困境。该患者既往有“高血压、冠心病 、缺血性心肌病、 房颤、 心功能3级、后循环缺血”病史多年，血压最高可达3级水平，多次在心内科住院治疗，长期口服药物治疗；2013年检查提示有“膀胱Ca”，在十堰市医院行手术治疗，术后常规化疗，现无明显复发；有糖尿病病史多年，服用二甲双胍缓释片降糖治疗。高龄合并全身多种疾病，患者是否能够耐受麻醉风险，是否能够耐受手术风险，这是目前最需要考虑的问题。
科主任杨光东多次到病房访视、评估患者，针对其术前状况提出合理指导意见，以进一步稳定并存疾病，优化心肺功能。同时，组织科室全体医护人员展开术前讨论，并多次与麻醉科主任张波沟通后，再次申请上级医院麻醉科会诊后，最终决定采取请上级医院麻醉科医师进行麻醉，耳鼻咽喉科医生进行手术，术后于重症监护病房监测心肺功能。病情稳定后返回病房，在医护团队的精心治疗和护理下，目前患者已顺利出院。
随着社会医学发展的进步，人类寿命的延长，社会老龄化问题的日益突出，外科手术中高龄患者也越来越多。同时，随着对高龄患者诊疗救治水平的提高，很多以前“没有希望、手术禁忌”的老年人急危重症疾病，现在也能得到及时的救治并收获很好的临床效果。而外科术后高龄患者所面对的各种问题，尤其是危及生命的术后心肺等方面的并发症，也对临床工作提出了更高、更严格的要求。同样的疾病或手术，与年轻患者相比，高龄患者就可以表现出较大的临床结局差异，高龄患者的并发症发生率和死亡率往往随年龄增长呈阶梯式递增。多学科相互支持合作，发挥各科优势，保证患者生命安全的同时解决问题，提高老龄患者的生活质量。
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