近日，麻醉科顺利完成一例重度肥胖合并有多种基础病的患者手术麻醉。患者顺利完成手术后，对麻醉科医护人员感激不尽。

　　患者，彭女士，今年59岁，身高150cm，体重高达120KG，同时合并有高血压、糖尿病、心率失常等多种并发症。拟于我院妇科行腹腔镜下子宫全切手术。术前患者心理负担很重， “自己体重超标，内科疾病比较多，对我院手术麻醉技术有所顾虑”，准备办理出院手续。麻醉科接到会诊通知后第一时间进行术前访视，并对患者进行了详细的沟通和麻醉评估，将该病例上报科室，科室对该病例进行详细科内讨论。

　　科主任张波强调，该病历的麻醉难度主要体现在三方面。第一：该患者重度肥胖，颈短，下颌较小，Mallampati气道分级为IV级，属于困难气道。全麻插管过程中极有可能出现困难插管情况。第二：患者同时合并高血压、糖尿病，频发室早，需要麻醉医生时刻关注患者的血糖血压控制情况，并对心律失常进行及时的发现和预防。第三：该手术为腹腔镜微创手术，如果全麻插管不成功需要改为开腹手术，且手术时间将从1小时延长至4小时以上，从而会大大加重患者的手术创伤。第四：手术过程中需要摆头低脚高位，气腹压力和特殊的手术体位对患者的呼吸循环会造成较大的影响。

　　经过充分的术前准备，该患者的血压血糖控制平稳，心率失常也得到了有效控制。手术当天麻醉选择气管插管全麻术，并且摒弃了以往单次、顺序、大剂量的麻醉诱导方式，改用多次、随机、小剂量的麻醉诱导方式。在确定患者通气良好的前提下，采用可视喉镜与纤支镜双重引导下的气管插管方式，插管顺利。术中，根据患者的生命体征和气腹、手术体位的变化，随时调整用药方案和麻醉机的通气参数，生命体征平稳。术后患者拔管顺利，未诉不适，恢复良好。

　　次日术后随访时，患者感激不尽的说：“我晕车晕的厉害，就一个姑娘，她们都有自己的工作，外孙才一岁多，这次手术麻醉这么顺利，真是感谢县医院，没想到县医院麻醉技术这么高，既给我省了事又省了钱！”

　　随着居民生活水平的日益提高，肥胖、高血压、糖尿病等各种“富贵病”合并症的患者日益增多，对麻醉科的全体医护人员的技术提出了更高的要求。麻醉科积极组织科室业务学习，不断提高医疗技术与服务水平，为每一位手术患者的安全保驾护航。