我院发热MDT再次启动，助力新冠疫情防控
发布时间：2021-08-27 15:29:02 来源：感染科 吴 玲
8月26日下午4时，我院发热MDT的热烈讨论画面再次在感染科二楼医生办公室上演，成为疫情防控时期一道独特的风景线。
患者蒋某，男，27岁，因发热、咳嗽伴咳血于8月16日来我院发热门诊就诊，收治发热门诊观察室单间隔离。急诊胸部CT是这样报告的：双肺感染性病变，双肺可见多发结节状高密度影，边缘模糊，呈磨玻璃样改变，以双肺外围为主。“双肺散在、多发、磨玻璃影、以肺外带分布为主”好熟悉的特征性描述。“新型冠状病毒肺炎”这个可怕的字眼闪现在发热门诊医生的眼前。立即启动新冠肺炎专家组成员会诊，大家讨论考虑细菌性肺炎可能性大，虽然核酸结果阴性，但新型冠状病毒肺炎仍不能完全排除，包括其他类型的病毒性肺炎。
8月18日 复查胸部CT示：感染进一步加重。患者病情急转直下，双肺散在病灶究竟是什么病原体导致的呢，如果是细菌是什么细菌呢？能不能完全排除病毒感染可能呢？疑虑重重，治疗陷入困境。就在这时，血培养结果出来了，提示金黄色葡萄球菌。医生先根据药敏试验结果，迅速调整了抗感染治疗方案。就在发热门诊医生满心欢喜的时候，8月22日的肺部CT复查又让大家惊呆了，患者双肺多发空洞。病情进展如此迅速。好在患者根据目前CT可完全排除新冠肺炎的可能。于是当日转入感染科，此时患者已经出现明显胸闷、气短的症状。为再一次找到有意义的病原菌，感染科医生严格指导患者留取痰标本，终于在8月25日从痰中再次找到了金黄色葡萄球菌，验证了之前血培养的结果。患者诊断金黄色球葡萄球菌败血症；金黄色球葡萄球菌肺炎。根据患者药敏加强治疗方案，症状很快得到控制。
针对这样一个和新冠肺炎有很多相似点的病例，医务科主任张新超和感染科主任宋方敏，认为很有必要把这个病例分享并讨论一下，于是启动的发热MDT。在感染科吴玲医生汇报完病历后，大家就患者是否是单纯的金葡菌性肺炎？ 细菌性肺炎和病毒性肺炎影像学如何鉴别？ 对不排除新冠感染可能的患者我们如何优化管理流程，如何规避风险？此类患者又如何优化抗生素应用？等问题展开讨论，通过讨论大家增涨了知识，增强了疫情防控意识，也为这一类患者的管理找到了办法。
8月18日 复查胸部CT示：感染进一步加重。患者病情急转直下，双肺散在病灶究竟是什么病原体导致的呢，如果是细菌是什么细菌呢？能不能完全排除病毒感染可能呢？疑虑重重，治疗陷入困境。就在这时，血培养结果出来了，提示金黄色葡萄球菌。医生先根据药敏试验结果，迅速调整了抗感染治疗方案。就在发热门诊医生满心欢喜的时候，8月22日的肺部CT复查又让大家惊呆了，患者双肺多发空洞。病情进展如此迅速。好在患者根据目前CT可完全排除新冠肺炎的可能。于是当日转入感染科，此时患者已经出现明显胸闷、气短的症状。为再一次找到有意义的病原菌，感染科医生严格指导患者留取痰标本，终于在8月25日从痰中再次找到了金黄色葡萄球菌，验证了之前血培养的结果。患者诊断金黄色球葡萄球菌败血症；金黄色球葡萄球菌肺炎。根据患者药敏加强治疗方案，症状很快得到控制。
针对这样一个和新冠肺炎有很多相似点的病例，医务科主任张新超和感染科主任宋方敏，认为很有必要把这个病例分享并讨论一下，于是启动的发热MDT。在感染科吴玲医生汇报完病历后，大家就患者是否是单纯的金葡菌性肺炎？ 细菌性肺炎和病毒性肺炎影像学如何鉴别？ 对不排除新冠感染可能的患者我们如何优化管理流程，如何规避风险？此类患者又如何优化抗生素应用？等问题展开讨论，通过讨论大家增涨了知识，增强了疫情防控意识，也为这一类患者的管理找到了办法。
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