耐心解释消除患者疑虑
发布时间：2019-12-26 09:46:45 来源：神经外科
20日晨会交班，一例病人的情况引起了我的注意，28床，夏XX，50岁，19日晚7时30分诉头痛，行对症处理后病情不仅没有缓解，反而越来越严重，2点病人烦躁不安，使用冬眠2号镇静剂后依然烦躁，3点仍诉头痛，在值班医师带领下急诊行颅脑CT复查颅内病灶无加重，晨6点三十分，患者仍诉头痛且呈狂躁状态，随即行冬眠1号镇静剂镇静，因为镇静患者意识呈现模糊状态，时不时烦躁，床头交接班时患者心率波动在140--150次之间，鼾声呼吸音，遵医嘱使用西地兰，听到鼾声呼吸音我随即用舌铅将病人后坠的舌头牵拉了一下，防止舌后坠引发窒息，但是病人的舌头活动度还是很正常，没有呼吸抑制。
面对突然地病情变化，家属非常的紧张，也非常的不满。该病人15日住院，经过几日治疗后病情已经明显转归，意识由入院的模糊转为清醒，四肢活动能力也完全恢复正常，19日下午2点行血管造影，5点回病房后不久就出现不适，为什么会这样呢？家属各种不满的难听的话语不停的钻进我的耳膜，面对焦虑的家属，我感觉我的解释也很苍白，面对这种情况，我决定站在病人病床边观察情况，因为病情加重，来看望的亲属也非常多，在其妻对来看望的亲人不断重复的话语中有一点突然提醒了我，家属说病人做完造影回到病房后不久就喊头痛，浑身瘙痒，烦躁的搔抓。“瘙痒”？“过敏”两个字突然跃进我的大脑，想了想，我问病人的妻子：“患者以前有什么药物出现过敏吗？”回答说没有。“但是这个病人情况看起来像是过敏，有没有可能是碘过敏呢？”家属一听，立即说，“这一说是很像了，做完造影回来浑身痒，头皮都痒的很，我看他多处抓，就把他手按住不让他抓，但是，做造影不是要做皮试的吗？怎么没做出来？”我说：“皮试用的量比较小，有的病人不是高度过敏体质病人皮试没反应，但是大剂量使用有的人过敏症状就来了，有的人人过敏立马显现，有的人过敏过段时间才会出现。”听完我的讲述，家属稍稍平静一点下来，说：“这一夜可把我们吓坏了，整夜都躁的不行，几个人都按不住，本来我们都准备再治疗2天就出院的，没想到变成这样，我们天亮就准备转院，可不能把人耽搁了”。
我说：“过敏有时候的确是比较意外，有的人以前也不过敏，但是有时候又会对某些东西过敏比如吃的，药物等，这一夜你看我们医生护士不停的来看，也是对病情发生变化及时观察处理，我们也不想病人出现不良后果，但是有些意外的确防不胜防。”听到此，病人的妻子说：“这一夜也把你们护士给苦了，一趟趟跑来看。”我说：“这是我们护士应尽的职责，因为病人发生病情变化，我们也很焦急，希望能找到原因，尽快处理，我们的心情和你们心情一样的。”就在滴注地塞米松的过程里，我和家属边解释边观察，有时家属看到病人有点躁，就赶紧去按，我说：“病人躁动是因为身体不舒服，他并不是那种完全不清楚不受控制的病人，如果不是躁动非常严重就不要过度强制性控制他，看到想翻身帮他翻一下，看到手到处抓就把手给他握一下”，我的话立即获得了他妻子的的肯定：“是的是的，我们越按他越躁的厉害，稍微捉一下他还听话些”，“安全是要注意，但是我们也要关注病人的感受。”在半小时左右的沟通和聊天里，家属再也没有难听的语言，等到急诊护士来后，我又详细介绍农村合作医药转院相关管理规定，家属的态度已经不再那么愤怒，很配合的完善了相关手续。
次日晨会上，我讲述了这段过程也分析了原因，因为当晚值班护士年轻，因为病人病情变化很类似于头部病情加重的表现，家属在代诉时强调了头痛而忽略了瘙痒的表现，希望我们护士在以后工作中多倾听，多观察，多询问，多拓宽思维，有些问题也就能更早的发现，从而避免不满甚至纠纷的发生。
面对突然地病情变化，家属非常的紧张，也非常的不满。该病人15日住院，经过几日治疗后病情已经明显转归，意识由入院的模糊转为清醒，四肢活动能力也完全恢复正常，19日下午2点行血管造影，5点回病房后不久就出现不适，为什么会这样呢？家属各种不满的难听的话语不停的钻进我的耳膜，面对焦虑的家属，我感觉我的解释也很苍白，面对这种情况，我决定站在病人病床边观察情况，因为病情加重，来看望的亲属也非常多，在其妻对来看望的亲人不断重复的话语中有一点突然提醒了我，家属说病人做完造影回到病房后不久就喊头痛，浑身瘙痒，烦躁的搔抓。“瘙痒”？“过敏”两个字突然跃进我的大脑，想了想，我问病人的妻子：“患者以前有什么药物出现过敏吗？”回答说没有。“但是这个病人情况看起来像是过敏，有没有可能是碘过敏呢？”家属一听，立即说，“这一说是很像了，做完造影回来浑身痒，头皮都痒的很，我看他多处抓，就把他手按住不让他抓，但是，做造影不是要做皮试的吗？怎么没做出来？”我说：“皮试用的量比较小，有的病人不是高度过敏体质病人皮试没反应，但是大剂量使用有的人过敏症状就来了，有的人人过敏立马显现，有的人过敏过段时间才会出现。”听完我的讲述，家属稍稍平静一点下来，说：“这一夜可把我们吓坏了，整夜都躁的不行，几个人都按不住，本来我们都准备再治疗2天就出院的，没想到变成这样，我们天亮就准备转院，可不能把人耽搁了”。
我说：“过敏有时候的确是比较意外，有的人以前也不过敏，但是有时候又会对某些东西过敏比如吃的，药物等，这一夜你看我们医生护士不停的来看，也是对病情发生变化及时观察处理，我们也不想病人出现不良后果，但是有些意外的确防不胜防。”听到此，病人的妻子说：“这一夜也把你们护士给苦了，一趟趟跑来看。”我说：“这是我们护士应尽的职责，因为病人发生病情变化，我们也很焦急，希望能找到原因，尽快处理，我们的心情和你们心情一样的。”就在滴注地塞米松的过程里，我和家属边解释边观察，有时家属看到病人有点躁，就赶紧去按，我说：“病人躁动是因为身体不舒服，他并不是那种完全不清楚不受控制的病人，如果不是躁动非常严重就不要过度强制性控制他，看到想翻身帮他翻一下，看到手到处抓就把手给他握一下”，我的话立即获得了他妻子的的肯定：“是的是的，我们越按他越躁的厉害，稍微捉一下他还听话些”，“安全是要注意，但是我们也要关注病人的感受。”在半小时左右的沟通和聊天里，家属再也没有难听的语言，等到急诊护士来后，我又详细介绍农村合作医药转院相关管理规定，家属的态度已经不再那么愤怒，很配合的完善了相关手续。
次日晨会上，我讲述了这段过程也分析了原因，因为当晚值班护士年轻，因为病人病情变化很类似于头部病情加重的表现，家属在代诉时强调了头痛而忽略了瘙痒的表现，希望我们护士在以后工作中多倾听，多观察，多询问，多拓宽思维，有些问题也就能更早的发现，从而避免不满甚至纠纷的发生。
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