耳鼻咽喉科不断更新手术方式精益求精 - 医护动态

耳鼻咽喉科不断更新手术方式精益求精

发布时间：2019-06-25 17:27:30 来源：耳鼻咽喉科凌丹

（一）

“主任，我去手术室了！”
“嗯，我觉得你今天可以试试70度内镜下切除腺样体！感觉非常清晰，内镜已经拿去手术室了！”
“嗯……好的！”
说实话，此时我的内心有些忐忑，每当需要走出自己的舒适区，都会有些忐忑……

（二）

“主任，我试了，好清晰，后鼻孔暴露的非常清楚，以前看了好多这类的文章报道，不过都没有去试试，不过还是有些不适应！”兴奋之中有些焦虑！
“确实是的，开始的时候有些控制不住方向，多操作几次就好了！”
“嗯，好的！”
开心，甚至有些兴奋，因为get了一项新技能，虽然还不够熟练，但是相信不久，就会越来越熟练！
这是我们耳鼻咽喉科医生的日常，因为我们就是这么成长的！

(三）

再次回顾类似的文章，经过多次练习总结如下:
腺样体为鼻咽顶后壁的黏膜下淋巴组织, 它是咽淋巴环的组成部分, 出生后逐渐增大, 6~7岁时腺样体最大, 10岁以后逐渐萎缩, 青春期后基本消失。但是, 儿童期可能由于多种诱因鼻咽炎等缘故, 从而导致腺样体增生肥大。腺样体肥大是引起小儿慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎、小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病的重要因素。
早期传统的腺样体手术大多采用腺样体刮除和鼻内镜下后鼻孔腺样体切除, 手术后容易造成腺样体残留, 损伤周围组织及损伤鼻腔黏膜, 如果操作不熟练, 术后可出现严重并发症。在进行手术时, 要确定咽鼓管圆枕的位置,少咽部其他黏膜的损伤。在腺样体切除过程中术者要动作轻柔, 避免损伤椎前筋膜, 从而造成出血。
而我科自开展腺样体切除术以来，从腺样体的刮除术，到2014年进行的间接喉镜下腺样体等离子刀切除术，避免了腺样体术中术后出血，损伤圆枕的可能，但是对于后鼻孔区域较增厚的腺样体组织仍可能会有所残留，这样就有可能增加复发的可能，同时术者的长时间低头的姿势也不利于术者颈椎的健康！
再到今天我们将结合内镜，等离子刀的优势，采用经口70°鼻内镜辅助下腺样体等离子刀切除术有以下优点: (1) 术野和鼻咽部解剖结构更清晰, 能够直视操作; (2) 手术过程中创伤小, 出血少，避免了患儿术后出现出血、鼻咽狭窄、咽鼓管咽口损伤、颅内感染等并发症; (3) 术者能够准确操作, 能彻底切除腺样体上、下极, 特别是靠近后鼻孔区、圆枕处; (4) 避免了手术时反复经鼻插入鼻内镜而引起的鼻腔黏膜损伤；(5) 由于术中连续切割, 使术野清晰, 创面光滑, 减少手术并发症。是目前较理想的治疗儿童腺样体肥大的手术方式。

（四）

医术无涯，天道酬勤，终身学习，与时俱进，才能与相关学科的进步保持同步，不断优化自己的知识结构。各种医疗技术操作没有最好，只有更好，要不懈追求，不断提高。
医学之路虽然“路漫漫其修远兮”，但我们耳鼻咽喉科的全体医护人员将会以“吾将上下而求索”的理念继续努力！

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