气切术后拔管难 医护妙招渡难关
发布时间：2019-05-30 16:29:58 来源：神经外科 周礼明
近期，一名气管切开术后拔管困难患者在我院神经外科被成功治愈。家属逢人边说，没想到回县医院后这么短的时间就能顺利拔管，并对我院神经外科精湛的医疗技术及优质的护理水平表示高度赞扬。
据悉，患者许某，半年前因颅内动脉瘤破裂出血并脑疝形成在我院确诊后转往市太和医院行开颅动脉瘤夹闭术、颅内血肿清除术、去骨瓣减压术、气管切开术，术后住院半年。患者住院期间，我院神经外科周礼明医生正在太和医院进修，对该患者的病情了如指掌。因该患者当时病情极其危重，故后期恢复较差，半年后神志仍呈模糊状态，吞咽功能丧失，饮水呛咳明显，长期鼻饲饮食。家属表示他们住院半年多了，太和医院早就建议患者带管出院，因为出院后气道难以护理，他们一直坚持着，想等着患者能够拔出气管套管后出院。由于意识障碍、肺部感染及吞咽功能的丧失，在太和医院住院期间始终没能觅得明确的堵管及拔管指征。最后家属接受了短期内不能堵管的事实，半月前联系已经进修结束回县医院工作的周医生要求转回郧西县医院治疗。入住郧西县人民医院神经外科后，周医生认为患者目前药物治疗已属次要，要求家属每日定时将患者扶下床坐在轮椅上，从最开始的10分钟、半小时，到2小时，再到每次能坐近3小时，期间护士长要求当班护士加大叩背、吸痰力度，患者的肺部感染情况逐渐好转。于是周医生决定试堵气管套管，一开始是试堵10分钟，观察患者血氧、呼吸情况，必要时随时开放气道吸痰，然后每次试堵时间逐渐延长，直至堵管72h后患者呼吸平稳，仍无明显发热症状，随即成功的拔出了气管套管。目前患者气切处切口愈合较好，生命体征稳定，拟于近期出院。
据神经外科主任雷尚国介绍，周医生在太和进修期间兢兢业业，受到进修到科室的一致好评，被评为优秀进修医师，并获得荣誉证书。此例患者是我院神经外科成立以来碰到的气切术后带管时间最长的，最后仍成功拔管的患者。该患者的成功治愈，为气切术后拔管困难患者提供了切实可行性的拔管方法，更标志着我院神经外科气切术后护理水平再上新的台阶。
据悉，患者许某，半年前因颅内动脉瘤破裂出血并脑疝形成在我院确诊后转往市太和医院行开颅动脉瘤夹闭术、颅内血肿清除术、去骨瓣减压术、气管切开术，术后住院半年。患者住院期间，我院神经外科周礼明医生正在太和医院进修，对该患者的病情了如指掌。因该患者当时病情极其危重，故后期恢复较差，半年后神志仍呈模糊状态，吞咽功能丧失，饮水呛咳明显，长期鼻饲饮食。家属表示他们住院半年多了，太和医院早就建议患者带管出院，因为出院后气道难以护理，他们一直坚持着，想等着患者能够拔出气管套管后出院。由于意识障碍、肺部感染及吞咽功能的丧失，在太和医院住院期间始终没能觅得明确的堵管及拔管指征。最后家属接受了短期内不能堵管的事实，半月前联系已经进修结束回县医院工作的周医生要求转回郧西县医院治疗。入住郧西县人民医院神经外科后，周医生认为患者目前药物治疗已属次要，要求家属每日定时将患者扶下床坐在轮椅上，从最开始的10分钟、半小时，到2小时，再到每次能坐近3小时，期间护士长要求当班护士加大叩背、吸痰力度，患者的肺部感染情况逐渐好转。于是周医生决定试堵气管套管，一开始是试堵10分钟，观察患者血氧、呼吸情况，必要时随时开放气道吸痰，然后每次试堵时间逐渐延长，直至堵管72h后患者呼吸平稳，仍无明显发热症状，随即成功的拔出了气管套管。目前患者气切处切口愈合较好，生命体征稳定，拟于近期出院。
据神经外科主任雷尚国介绍，周医生在太和进修期间兢兢业业，受到进修到科室的一致好评，被评为优秀进修医师，并获得荣誉证书。此例患者是我院神经外科成立以来碰到的气切术后带管时间最长的，最后仍成功拔管的患者。该患者的成功治愈，为气切术后拔管困难患者提供了切实可行性的拔管方法，更标志着我院神经外科气切术后护理水平再上新的台阶。
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