一例“棘手”患者的麻醉处理
发布时间：2019-03-25 14:26:41 来源：麻醉科 王赟
铃铃铃……，麻醉科值班室的电话又一次响起，值班护士明瑞焕如往常一样接通电话，接到通知是一例怀孕4个月的孕妇合并急性阑尾炎，准备急诊剖腹探查手术。
值班医生庹章斌第一次遇到这样的病例，左右为难非常“头疼”，立即向科主任张波汇报，张波指示对于这种病人麻醉方式选择很重要，结合患者目前情况先行椎管内麻醉，必要时行插管全麻，既要保证麻醉达到手术要求，又要选择对胎儿影响较小的麻醉药物，术前要与家属充分沟通，讲明麻醉相关的并发症及可能对胎儿和孕妇带来的不良影响。
入手术室后，患者在忍受病痛的同时，又担心胎儿的安危,心中布满恐惧、紧张、焦虑等情绪。护理人员已经将手术室温度升高，通过言语以及握手等方式安慰患者。建立了两条静脉通道使用输液加温仪补液，监测生命体征90/60mmHg,心率115次/分，麻醉完成后，选择头高脚底右侧位，给予面罩吸氧,进腹后发现阑尾位于肝下，麻醉平面不能完全达到，谨慎的使用麻醉镇痛药物，解除手术带来的牵拉疼痛,术中血压维持在110/54mmHg,心率80次/分，同时密切关注患者尿量变化。
术毕患者生命体征平稳，未诉不适。室外焦急等待的家属，见到亲人平安从手术室出来，喜于言表，连声道谢，术后随访病人恢复良好。
手术室是手术的场所，无论何种手术，都需要麻醉医生与护士相互配合，让患者有“安全舒适保健康，麻醉医护在身旁”的感觉，我们的工作看似简单，实则繁重，且要求严谨，只有对各种特殊病例的熟练处理，才能保证患者术中安全及术后康复，虽然加班是常事儿，下班是未知数，可我们始终将“职责”二字秉记于心。
值班医生庹章斌第一次遇到这样的病例，左右为难非常“头疼”，立即向科主任张波汇报，张波指示对于这种病人麻醉方式选择很重要，结合患者目前情况先行椎管内麻醉，必要时行插管全麻，既要保证麻醉达到手术要求，又要选择对胎儿影响较小的麻醉药物，术前要与家属充分沟通，讲明麻醉相关的并发症及可能对胎儿和孕妇带来的不良影响。
入手术室后，患者在忍受病痛的同时，又担心胎儿的安危,心中布满恐惧、紧张、焦虑等情绪。护理人员已经将手术室温度升高，通过言语以及握手等方式安慰患者。建立了两条静脉通道使用输液加温仪补液，监测生命体征90/60mmHg,心率115次/分，麻醉完成后，选择头高脚底右侧位，给予面罩吸氧,进腹后发现阑尾位于肝下，麻醉平面不能完全达到，谨慎的使用麻醉镇痛药物，解除手术带来的牵拉疼痛,术中血压维持在110/54mmHg,心率80次/分，同时密切关注患者尿量变化。
术毕患者生命体征平稳，未诉不适。室外焦急等待的家属，见到亲人平安从手术室出来，喜于言表，连声道谢，术后随访病人恢复良好。
手术室是手术的场所，无论何种手术，都需要麻醉医生与护士相互配合，让患者有“安全舒适保健康，麻醉医护在身旁”的感觉，我们的工作看似简单，实则繁重，且要求严谨，只有对各种特殊病例的熟练处理，才能保证患者术中安全及术后康复，虽然加班是常事儿，下班是未知数，可我们始终将“职责”二字秉记于心。
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