与成功的距离，也许就差再多一次尝试
发布时间：2019-01-24 09:26:19 来源：内二科 陈伦虎
昨天完成了一例肠镜下腺瘤切除术，我感受颇深。这个腺瘤体积并不大，按照我以往的操作经验这种病灶切除小菜一碟。但这个病人因上周五就准备做治疗，但镜子做进去后发现患者肠道准备不好，粪便较多视野不清晰，未能完成手术，只能回病区继续进少油脂、少纤维素饮食同时服缓泻剂装备肠道，今天再次行内镜下治疗我不敢掉以轻心。
按照内镜下治疗常规和助手一起准备手术器械、调试设备、给患者讲解手术相关事项。按照常规先做结肠镜检查，找到并定位病灶。这个患者腹型肥胖，平素肠道运动功能较差，肠道准备能否达标我心里也没有底。左半结肠进境还算顺利，一到升结肠我的心咯噔一下，担心的问题来了，肠道准备虽较上周稍好，仍然未能达手术的要求标准，现在再次延期患者肯定难以接受，只有硬着头皮反复用生理盐水冲洗肠道，还好粪便没有堵塞镜子，反复多次冲洗后肠道终于冲洗的差不多了。心里想着终于可以做治疗了，就定位到病灶大致位置，寻找那个稍充血的乳头状的小瘤子，可是反复进境、退镜观察就是找不到它，考虑可能是病灶本身就藏在一个结肠袋后面，反复冲洗后肠管痉挛收缩增加了难度就坚持一遍一遍寻找，时间五分钟、十分钟的过去……我都不知道反复进出寻找了多少次了，总不能就这样放弃了，只有坚持一次又一次的寻找，40多分钟后，最终在一个大的结肠袋后面找到了病灶，总算松了口气，下面就让助手插入粘膜注射针，在病灶下注入生理盐水充分抬起病灶，增加粘膜下层厚度防止切除时损伤肠壁肌层导致穿孔，可是这一步简单的操作又犯难了，因这个病灶藏在结肠袋的后面，视野暴露不好，看清楚病灶就很不容易了，再在病灶下面插针注射而不刺穿肠道就更难了。反复嘱患者变换体位、调整进针角度、镜身方向，总是可望而不可即，又是半个多小时过去了，患者和家属都焦急起来了，我头上也沁出了豆大的汗珠，不只一次的想放弃了算了让他到上级医院去做，可又不甘心总想再试一次，又过了20多分钟，还是没有成功，患者家属更焦急了。我也想无奈的告诉患者和家属我已经尽力了，只有到上级医院治疗了，可是一想到患者已经完成术前准备、等待了近五天，转诊后床位紧张不知道还要等待几天都很揪心，总是想着再试一次吧，也许就行了，我自己都不知道这样斗争了多少次总是想着再试一次，功夫不负有心人，近一个小时的尝试后终于成功了！完成了这关键的一步、后面的操作就势如破竹，很快完成了后面的所有操作，终于成功了！
近两个小时的不懈努力，睁大眼睛盯着电视屏幕眼也花了、腿也酸了、手指也僵了，可是看到患者满意欣喜的表情、听到患者不住声的由衷感谢，瞬间觉得都很值了。
真的，很多时候我们离成功的距离就差再多一次尝试！
按照内镜下治疗常规和助手一起准备手术器械、调试设备、给患者讲解手术相关事项。按照常规先做结肠镜检查，找到并定位病灶。这个患者腹型肥胖，平素肠道运动功能较差，肠道准备能否达标我心里也没有底。左半结肠进境还算顺利，一到升结肠我的心咯噔一下，担心的问题来了，肠道准备虽较上周稍好，仍然未能达手术的要求标准，现在再次延期患者肯定难以接受，只有硬着头皮反复用生理盐水冲洗肠道，还好粪便没有堵塞镜子，反复多次冲洗后肠道终于冲洗的差不多了。心里想着终于可以做治疗了，就定位到病灶大致位置，寻找那个稍充血的乳头状的小瘤子，可是反复进境、退镜观察就是找不到它，考虑可能是病灶本身就藏在一个结肠袋后面，反复冲洗后肠管痉挛收缩增加了难度就坚持一遍一遍寻找，时间五分钟、十分钟的过去……我都不知道反复进出寻找了多少次了，总不能就这样放弃了，只有坚持一次又一次的寻找，40多分钟后，最终在一个大的结肠袋后面找到了病灶，总算松了口气，下面就让助手插入粘膜注射针，在病灶下注入生理盐水充分抬起病灶，增加粘膜下层厚度防止切除时损伤肠壁肌层导致穿孔，可是这一步简单的操作又犯难了，因这个病灶藏在结肠袋的后面，视野暴露不好，看清楚病灶就很不容易了，再在病灶下面插针注射而不刺穿肠道就更难了。反复嘱患者变换体位、调整进针角度、镜身方向，总是可望而不可即，又是半个多小时过去了，患者和家属都焦急起来了，我头上也沁出了豆大的汗珠，不只一次的想放弃了算了让他到上级医院去做，可又不甘心总想再试一次，又过了20多分钟，还是没有成功，患者家属更焦急了。我也想无奈的告诉患者和家属我已经尽力了，只有到上级医院治疗了，可是一想到患者已经完成术前准备、等待了近五天，转诊后床位紧张不知道还要等待几天都很揪心，总是想着再试一次吧，也许就行了，我自己都不知道这样斗争了多少次总是想着再试一次，功夫不负有心人，近一个小时的尝试后终于成功了！完成了这关键的一步、后面的操作就势如破竹，很快完成了后面的所有操作，终于成功了！
近两个小时的不懈努力，睁大眼睛盯着电视屏幕眼也花了、腿也酸了、手指也僵了，可是看到患者满意欣喜的表情、听到患者不住声的由衷感谢，瞬间觉得都很值了。
真的，很多时候我们离成功的距离就差再多一次尝试！
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