神外医生严谨细心成功挽救颈椎骨折女子性命
发布时间：2018-04-17 11:28:52 来源： 神经外科
近日，患者李女士儿子张某特地来到我院神经外科办公室，找到周礼明医生，对此前两位家属对周医生的误解表示道歉，同时对周医生的仁心仁术表示高度赞扬。副主任孟庆锋详细了解情况后，在晨交班会上对周医生认真工作的态度表示肯定，并号召科室全体医护人员向其学习。
原来，在半月前周礼明医生值夜班时，急诊科紧急收治一名头皮撕脱伤伴多发性肋骨骨折、胸椎骨折病人到神经外科。患者因外伤致头皮撕脱严重，出血量多，在院外仅用毛巾包扎伤口。来到我院急诊科后，急诊医生紧急处理，见头部伤口长约50cm，且污染严重，活动性出血明显，立即行伤口绷带加压包扎，补液、通畅呼吸道等治疗，生命体征稳定后行头、胸CT、腹部彩超检查后转入神经外科病房。值班的周医生立即查看患者，见神志模糊，不能配合查体，头部敷料渗血明显，血压较低，立即开具医嘱行止血、补液抗休克、积极查血、备血等术前准备，拟全麻下入手术室行头皮撕脱伤清创缝合术。在得知相关检查结果仅有多发性肋骨骨折、胸椎压缩性骨折时，周医生心想患者头部外伤、胸椎压缩性骨折，有没有颈椎骨折呢。因患者神志模糊，不能配合查体，且手术需要插管麻醉，明确有无颈椎骨折至关重要。所以在入手术室前，周医生告知家属需将患者带入门诊一楼行颈椎CT重建检查，其中两位家属不理解，认为周医生在耽误患者治疗，不紧急为患者手术缝合伤口，反而将患者来回折腾，对周医生恶语相向，要求周医生立即为患者手术。周医生耐心向患者解释病情，安抚家属情绪，并告知此项检查的重要性，并亲自陪同患者完善颈椎骨CT重建检查。结果提示寰椎、枢椎骨折，寰枢关节脱位。周医生立即将患者带入急诊室行颈托固定，并联系骨科、麻醉科会诊，评估麻醉及手术风险。多科室会诊后最终商议患者不能行插管麻醉，决定在局麻下为患者手术。在手术室，周医生特地要求手术室护士按要求为患者摆放体位，为了缝合需要，让护士托住患者头部始终保持脊柱在一条直线上，且不能转颈。麻醉医师也一直密切观察者患者生命体征变化，及时为患者输血。最终，顺利在局麻下为患者实施了头皮撕脱伤清创缝合术，术后患者恢复良好。当患者儿子通过医院熟人了解情况后对周医生十分感激。
副主任孟庆锋在交班会上强调，该患者如果行插管全麻，很可能出现高位截瘫或呼吸、心跳停止。因为周医生的谨慎心细，避免了一起很可能发生的医疗事故。我院神经外科头部外伤患者非常多见，但往往不能只看表面现象，作为外科医生，要胆大心细，要认真为患者体检，完善必要的相关检查，明确有无隐匿性损伤及复合伤，杜绝医疗差错及事故的发生。
原来，在半月前周礼明医生值夜班时，急诊科紧急收治一名头皮撕脱伤伴多发性肋骨骨折、胸椎骨折病人到神经外科。患者因外伤致头皮撕脱严重，出血量多，在院外仅用毛巾包扎伤口。来到我院急诊科后，急诊医生紧急处理，见头部伤口长约50cm，且污染严重，活动性出血明显，立即行伤口绷带加压包扎，补液、通畅呼吸道等治疗，生命体征稳定后行头、胸CT、腹部彩超检查后转入神经外科病房。值班的周医生立即查看患者，见神志模糊，不能配合查体，头部敷料渗血明显，血压较低，立即开具医嘱行止血、补液抗休克、积极查血、备血等术前准备，拟全麻下入手术室行头皮撕脱伤清创缝合术。在得知相关检查结果仅有多发性肋骨骨折、胸椎压缩性骨折时，周医生心想患者头部外伤、胸椎压缩性骨折，有没有颈椎骨折呢。因患者神志模糊，不能配合查体，且手术需要插管麻醉，明确有无颈椎骨折至关重要。所以在入手术室前，周医生告知家属需将患者带入门诊一楼行颈椎CT重建检查，其中两位家属不理解，认为周医生在耽误患者治疗，不紧急为患者手术缝合伤口，反而将患者来回折腾，对周医生恶语相向，要求周医生立即为患者手术。周医生耐心向患者解释病情，安抚家属情绪，并告知此项检查的重要性，并亲自陪同患者完善颈椎骨CT重建检查。结果提示寰椎、枢椎骨折，寰枢关节脱位。周医生立即将患者带入急诊室行颈托固定，并联系骨科、麻醉科会诊，评估麻醉及手术风险。多科室会诊后最终商议患者不能行插管麻醉，决定在局麻下为患者手术。在手术室，周医生特地要求手术室护士按要求为患者摆放体位，为了缝合需要，让护士托住患者头部始终保持脊柱在一条直线上，且不能转颈。麻醉医师也一直密切观察者患者生命体征变化，及时为患者输血。最终，顺利在局麻下为患者实施了头皮撕脱伤清创缝合术，术后患者恢复良好。当患者儿子通过医院熟人了解情况后对周医生十分感激。
副主任孟庆锋在交班会上强调，该患者如果行插管全麻，很可能出现高位截瘫或呼吸、心跳停止。因为周医生的谨慎心细，避免了一起很可能发生的医疗事故。我院神经外科头部外伤患者非常多见，但往往不能只看表面现象，作为外科医生，要胆大心细，要认真为患者体检，完善必要的相关检查，明确有无隐匿性损伤及复合伤，杜绝医疗差错及事故的发生。
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