肝衰患者在感染科“创造”生还奇迹
发布时间：2018-03-05 09:37:27 来源：宋方敏
年前，患者李某，从中医院内科急诊转入我院感染科。高黄疸（325.59 umol/L），凝血功能重度异常（PT 39.66秒，APTT 87.65秒），大量腹水，真正的面如枯槁，极度衰弱。中医院本建议他转上级医院，但家属经熟人介绍找到我院感染科主任宋方敏。宋主任看了病人之后，确诊患者为“乙型肝炎、慢加急性肝衰竭”。该患者病情危重，死亡率高达70%以上，绝对人工肝指征，即使行人工肝治疗生还的几率也低于50%。由于我院没有人工肝设备，所以宋主任也建议患者立即转上级医院。但患者家里经济情况拮据，且无人照料（单身，唯一的哥哥把他送往我院），无论我们怎么劝说病人及家属都说相信我们医院，坚决留在我们医院治疗。无奈，在完成各种告知签字后病人就这么住下来了。
但从科主任到管床医生再到责任护士，都对这个病人捏了把汗，在没有人工肝保护的前提下如何开展有效治疗？如何缓解患者极度腹胀、恶心、呕吐症状？如何退黄？如何改善凝血功能？这一系列问题摆在了大家的面前。查房、体检、进一步完善检查，各种指标仍在继续快速恶化……管床医生徐添毅也格外小心，对他病情一点不敢马虎。宋主任常常盯着他的化验单一看就是半天，科室讨论了一次又一次。最终选择非常规方案，在保证安全和病人充分同意的情况下，抗病毒药物给予双倍剂量，退黄药物加量，且从肠道给予适量激素（在病毒性肝炎领域激素类药物一项被视为半个禁区，敢于触碰的医生不多），辅以中药灌肠，补充蛋白、血浆等等治疗。一周后患者症状仍没有缓解，生化指标虽然也在升高，但加重趋势得到有所减缓。
难道我们的治疗是有效的？难道病人还有希望？
于是在之前治疗的基础上又做了加强和调整。半月后，患者自述症状略有缓解，复查结果也让大家长舒一口气，患者指标不但没有继续恶化，还有所回落。
治疗有效! 病人或许真的有救？
医生的信心大增，继续努力！患者黄疸一天天消退，凝血功能改善，腹水渐渐消失，再无腹胀，而且胃口还越来越好。每天查房看到医生都笑的“如花样灿烂”，并连声感谢。看到这久违的笑容，每个医生心头都会泛起一丝感动，因为那个病人的笑和感谢都是发自内心的。
这是真的，病人就这么神奇的救活了！
由于无人照看及经济条件限制，患者已于昨日办理出院手续，因为尚未完全康复，所以医生又给他制定了详细的院外治疗方案，并且给他留下联系方式。
据感染科主任宋方敏介绍，春节前后类似李某这样的重症肝炎患者较平时明显增多，通过这个病案的的成功经验加以个体化推广在其他病人身上，大部分患者也收获到了良好的效果。他表示，作为医生，没有比看到患者康复更让自己自豪的事情了。
但从科主任到管床医生再到责任护士，都对这个病人捏了把汗，在没有人工肝保护的前提下如何开展有效治疗？如何缓解患者极度腹胀、恶心、呕吐症状？如何退黄？如何改善凝血功能？这一系列问题摆在了大家的面前。查房、体检、进一步完善检查，各种指标仍在继续快速恶化……管床医生徐添毅也格外小心，对他病情一点不敢马虎。宋主任常常盯着他的化验单一看就是半天，科室讨论了一次又一次。最终选择非常规方案，在保证安全和病人充分同意的情况下，抗病毒药物给予双倍剂量，退黄药物加量，且从肠道给予适量激素（在病毒性肝炎领域激素类药物一项被视为半个禁区，敢于触碰的医生不多），辅以中药灌肠，补充蛋白、血浆等等治疗。一周后患者症状仍没有缓解，生化指标虽然也在升高，但加重趋势得到有所减缓。
难道我们的治疗是有效的？难道病人还有希望？
于是在之前治疗的基础上又做了加强和调整。半月后，患者自述症状略有缓解，复查结果也让大家长舒一口气，患者指标不但没有继续恶化，还有所回落。
治疗有效! 病人或许真的有救？
医生的信心大增，继续努力！患者黄疸一天天消退，凝血功能改善，腹水渐渐消失，再无腹胀，而且胃口还越来越好。每天查房看到医生都笑的“如花样灿烂”，并连声感谢。看到这久违的笑容，每个医生心头都会泛起一丝感动，因为那个病人的笑和感谢都是发自内心的。
这是真的，病人就这么神奇的救活了！
由于无人照看及经济条件限制，患者已于昨日办理出院手续，因为尚未完全康复，所以医生又给他制定了详细的院外治疗方案，并且给他留下联系方式。
据感染科主任宋方敏介绍，春节前后类似李某这样的重症肝炎患者较平时明显增多，通过这个病案的的成功经验加以个体化推广在其他病人身上，大部分患者也收获到了良好的效果。他表示，作为医生，没有比看到患者康复更让自己自豪的事情了。
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