走进麻醉
发布时间：2017-12-01 15:37:18 来源：麻醉科
一、关于麻醉医生
“一台成功的手术，功劳一大半该归麻醉医生”,对于这样的评价，普通老百姓甚至部分外科医生似乎是难以理解的，甚至很多人仍然以“麻醉师”而非“麻醉医生”来称呼这个群体。绝大部分病人以及家属只知道手术前应该跟外科大夫搞好关系，必要时还要托个关系送礼以求心安，那些手术过程中呆在一旁的“小小”麻醉医生实在应该忽略不计才是。
然而，在国际上，麻醉医生对于手术甚至有否决权，他是手术的主导。吴珏教授用了一句话概括———手术中，动刀医生是治病的，麻醉医生是保命的。他还多次提到：在任何手术过程中，麻醉医生是给予病人生命支持的直接对象，他要监管病人的心跳、血压、呼吸、体温以及内环境平衡等一系列生命指征。对于不同年龄的手术对象，30岁、50岁、80岁，只要是同样的疾病，医生在动刀时并没有明显的区别；然而，麻醉医生在考虑麻醉方案时却有着天壤之别。与此同时，对于手术病人，麻醉医生并不只是仅仅存在于手术过程中，在手术前、手术后他们同样要进行非常详细地询问、探访。然而，绝大多数待手术的病人对麻醉医生的术前访视不理解。因为在他们看来，麻醉医师只是“打麻药”的麻醉师，以致当麻醉医生在术前访视询问病史时，一些病人不积极配合，有些病人甚至私下嘀咕：“麻醉医生问这么多干吗，不就是打个麻药吗？”
这个错误的认识将会影响到病人本身的手术治疗。随着医学的发展，麻醉医生已不是传统意义上的麻醉师。外科医师在术中因需要全神贯注地对病人进行切除、修复或止血等等手术操作，无暇顾及术中病人的病情变化，这一阶段病人的病理生理改变，需要麻醉医生去纠正。这是麻醉医生的工作内容，也是手术治疗的一个重要环节。麻醉医生只有在术前对病人的全身情况和重要器官生理功能有充分了解，才能根据病情选择麻醉方法，对术中可能出现的并发症做到心中有数，以保证手术的安全。简单一点来说，就是相比较手术医生，麻醉医生要来得早一点，走得晚一点，对你的生命安全关注的多一点。
二、关于麻醉：
1、有哪些麻醉方法？主要有三种： 全身麻醉，区域阻滞麻醉，局部麻醉 。一些手术可以采用多种麻醉方法，麻醉医生在了解情况之后，将会告知采取何种麻醉方法，如何麻醉、对你有何影响，如果你对某种麻醉有自己的看法，可以和医生讨论，虽然医生的看法是专业性的，他还是会考虑病人的意见，以便制定有效的计划。
2、为什么要签署麻醉同意书？由于个体差异及合并疾病的不同，每个人对麻醉的耐受和反应都不一样，麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险，作为患者及家人，有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险，这就是为什么手术患者都要进行麻醉前谈话并签字的原因。
3、全身麻醉会对智力有影响吗？现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物，手术后可经人体代谢完全排出，每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术，实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉药不会对智力有任何的影响。
4、我半身麻醉也需要禁食吗？是的，不论你全身或半身麻醉都需要禁食。那为什么要禁食呢？因为在麻醉当中意识的丧失或意识不清时，都可能因病人发生呕吐而把呕吐物吸入肺中引起吸入性肺炎。为了减少这种合并症，麻醉前的禁食是必须的。半身麻醉的病人不是意识清醒吗？原则上是的，但在手术当中可能因为手术的需要或因半身麻醉的止痛程度或麻醉高度不够等等原因，而改上全身麻醉。为了避免前述情形发生时，因为改上全身麻醉而额外增加病人的危险性，所以即使半身麻醉的病人也同样要求禁食。
5、术后镇痛会影响伤口愈合吗？ 术后，麻醉医生会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式，这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等，从而加快术后康复，有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。
6、平时服用的药物需要停止吗？一般说来，除了心血管的药物如抗高血压药之外，其余在禁食期间都停止服用，尤其是某些特殊药物如利血平、阿司匹林、波立维等还须停够一定的时间。另外糖尿病的病人尤须注意，禁食期间不要服用降血糖的药物或施打胰岛素，以免在禁食期间或麻醉当中发生低血糖的情况。诚实且清楚的告诉你的麻醉医师你的病史及服药的纪录，同时在开刀麻醉前遵守禁食的规定，那你就能很愉快且安全的渡过这次的手术而恢复原来的健康。
“一台成功的手术，功劳一大半该归麻醉医生”,对于这样的评价，普通老百姓甚至部分外科医生似乎是难以理解的，甚至很多人仍然以“麻醉师”而非“麻醉医生”来称呼这个群体。绝大部分病人以及家属只知道手术前应该跟外科大夫搞好关系，必要时还要托个关系送礼以求心安，那些手术过程中呆在一旁的“小小”麻醉医生实在应该忽略不计才是。
然而，在国际上，麻醉医生对于手术甚至有否决权，他是手术的主导。吴珏教授用了一句话概括———手术中，动刀医生是治病的，麻醉医生是保命的。他还多次提到：在任何手术过程中，麻醉医生是给予病人生命支持的直接对象，他要监管病人的心跳、血压、呼吸、体温以及内环境平衡等一系列生命指征。对于不同年龄的手术对象，30岁、50岁、80岁，只要是同样的疾病，医生在动刀时并没有明显的区别；然而，麻醉医生在考虑麻醉方案时却有着天壤之别。与此同时，对于手术病人，麻醉医生并不只是仅仅存在于手术过程中，在手术前、手术后他们同样要进行非常详细地询问、探访。然而，绝大多数待手术的病人对麻醉医生的术前访视不理解。因为在他们看来，麻醉医师只是“打麻药”的麻醉师，以致当麻醉医生在术前访视询问病史时，一些病人不积极配合，有些病人甚至私下嘀咕：“麻醉医生问这么多干吗，不就是打个麻药吗？”
这个错误的认识将会影响到病人本身的手术治疗。随着医学的发展，麻醉医生已不是传统意义上的麻醉师。外科医师在术中因需要全神贯注地对病人进行切除、修复或止血等等手术操作，无暇顾及术中病人的病情变化，这一阶段病人的病理生理改变，需要麻醉医生去纠正。这是麻醉医生的工作内容，也是手术治疗的一个重要环节。麻醉医生只有在术前对病人的全身情况和重要器官生理功能有充分了解，才能根据病情选择麻醉方法，对术中可能出现的并发症做到心中有数，以保证手术的安全。简单一点来说，就是相比较手术医生，麻醉医生要来得早一点，走得晚一点，对你的生命安全关注的多一点。
二、关于麻醉：
1、有哪些麻醉方法？主要有三种： 全身麻醉，区域阻滞麻醉，局部麻醉 。一些手术可以采用多种麻醉方法，麻醉医生在了解情况之后，将会告知采取何种麻醉方法，如何麻醉、对你有何影响，如果你对某种麻醉有自己的看法，可以和医生讨论，虽然医生的看法是专业性的，他还是会考虑病人的意见，以便制定有效的计划。
2、为什么要签署麻醉同意书？由于个体差异及合并疾病的不同，每个人对麻醉的耐受和反应都不一样，麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险，作为患者及家人，有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险，这就是为什么手术患者都要进行麻醉前谈话并签字的原因。
3、全身麻醉会对智力有影响吗？现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物，手术后可经人体代谢完全排出，每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术，实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉药不会对智力有任何的影响。
4、我半身麻醉也需要禁食吗？是的，不论你全身或半身麻醉都需要禁食。那为什么要禁食呢？因为在麻醉当中意识的丧失或意识不清时，都可能因病人发生呕吐而把呕吐物吸入肺中引起吸入性肺炎。为了减少这种合并症，麻醉前的禁食是必须的。半身麻醉的病人不是意识清醒吗？原则上是的，但在手术当中可能因为手术的需要或因半身麻醉的止痛程度或麻醉高度不够等等原因，而改上全身麻醉。为了避免前述情形发生时，因为改上全身麻醉而额外增加病人的危险性，所以即使半身麻醉的病人也同样要求禁食。
5、术后镇痛会影响伤口愈合吗？ 术后，麻醉医生会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式，这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等，从而加快术后康复，有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。
6、平时服用的药物需要停止吗？一般说来，除了心血管的药物如抗高血压药之外，其余在禁食期间都停止服用，尤其是某些特殊药物如利血平、阿司匹林、波立维等还须停够一定的时间。另外糖尿病的病人尤须注意，禁食期间不要服用降血糖的药物或施打胰岛素，以免在禁食期间或麻醉当中发生低血糖的情况。诚实且清楚的告诉你的麻醉医师你的病史及服药的纪录，同时在开刀麻醉前遵守禁食的规定，那你就能很愉快且安全的渡过这次的手术而恢复原来的健康。
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