我院肾病内分泌科成功为复杂多病共存尿毒症患者完成高难度透析导管更换术
发布时间：2025-12-08 15:40:45 来源：肾病内分泌科
近日，我院肾内科成功为一名高龄、多系统疾病并存且伴有隧道感染的尿毒症患者，实施了高难度的“右侧颈内静脉长期透析导管拔除联合隧道重建新管置入术”，标志着我院在处理复杂透析血管通路并发症方面具备了成熟的综合诊疗实力。
患者为老年女性，基础疾病错综复杂：长期维持性血液透析，合并3级高血压、糖尿病、慢性心功能不全（NT-proBNP显著升高）、脑梗塞后遗症及营养不良状态。此次因“透析导管隧道感染”入院，面临感染控制与维持生命透析通路的两难困境。涤纶套外露提示隧道感染风险高，若处理不当，可能导致致命性的血流感染或丧失宝贵的中心静脉资源。
面对挑战，科室组建了包括肾病、心血管、内分泌、感染、血管通路及护理在内的多学科团队。团队制定了周密的诊疗策略：首先，通过精准的抗菌治疗控制局部及全身感染迹象；同时，强化血糖、血压管理，优化心衰及营养状态，为手术创造最佳窗口期。经过一周的系统治疗与严密监测，患者感染指标得到控制，全身状况趋于稳定。
手术是本次治疗的核心与难点。在充分术前讨论与预案准备下，由经验丰富的通路医生主刀，在局部麻醉下实施了精细操作。术中原有感染导管被完整拔除，并巧妙地利用导丝引导，在远离原感染灶的位置建立新的皮下隧道，重新置入半永久透析导管。整个过程微创、精准，最大程度保留了血管资源，避免了中心静脉狭窄或闭塞的风险。术后患者无渗血、感染等并发症，透析流量充分，恢复良好，顺利出院。
此例手术的成功，充分彰显了我院肾病内分泌科在尿毒症患者，尤其是高龄、多病共存、血管条件差等复杂情况下的综合管理能力与高超的血管通路技术水平。从多学科协同诊疗、围术期精细化管理，到高难度的通路建立与维护手术，肾病内分泌科已形成了一套规范、高效、安全的完整诊疗体系，致力于为每一位依赖血液透析生存的患者，守护好宝贵的“生命线”，提升其生活质量和生存预期。
患者为老年女性，基础疾病错综复杂：长期维持性血液透析，合并3级高血压、糖尿病、慢性心功能不全（NT-proBNP显著升高）、脑梗塞后遗症及营养不良状态。此次因“透析导管隧道感染”入院，面临感染控制与维持生命透析通路的两难困境。涤纶套外露提示隧道感染风险高，若处理不当，可能导致致命性的血流感染或丧失宝贵的中心静脉资源。
面对挑战，科室组建了包括肾病、心血管、内分泌、感染、血管通路及护理在内的多学科团队。团队制定了周密的诊疗策略：首先，通过精准的抗菌治疗控制局部及全身感染迹象；同时，强化血糖、血压管理，优化心衰及营养状态，为手术创造最佳窗口期。经过一周的系统治疗与严密监测，患者感染指标得到控制，全身状况趋于稳定。
手术是本次治疗的核心与难点。在充分术前讨论与预案准备下，由经验丰富的通路医生主刀，在局部麻醉下实施了精细操作。术中原有感染导管被完整拔除，并巧妙地利用导丝引导，在远离原感染灶的位置建立新的皮下隧道，重新置入半永久透析导管。整个过程微创、精准，最大程度保留了血管资源，避免了中心静脉狭窄或闭塞的风险。术后患者无渗血、感染等并发症，透析流量充分，恢复良好，顺利出院。
此例手术的成功，充分彰显了我院肾病内分泌科在尿毒症患者，尤其是高龄、多病共存、血管条件差等复杂情况下的综合管理能力与高超的血管通路技术水平。从多学科协同诊疗、围术期精细化管理，到高难度的通路建立与维护手术，肾病内分泌科已形成了一套规范、高效、安全的完整诊疗体系，致力于为每一位依赖血液透析生存的患者，守护好宝贵的“生命线”，提升其生活质量和生存预期。
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