我院肾病内分泌科成功救治顽固性高血压一例
发布时间：2025-12-05 15:51:30 来源：肾病内分泌科 宋登华
近日，郧西县人民医院肾病内分泌科成功诊治一例病因复杂的顽固性高血压病例，彰显了科室在继发性高血压规范化诊疗领域的专业实力。
患者为老年女性，因“确诊系统性硬化症20余年，血压控制不佳1月”入院，入院血压高达211/96mmHg，多种降压药联合治疗效果不佳，高危血压时刻威胁心、脑、肾等靶器官安全。面对挑战，肾病内分泌科团队迅速启动继发性高血压规范排查，结合患者病史、肾功能轻度受损（内生肌酐清除率下降、胱抑素C升高）及广泛动脉粥样硬化等线索，锁定肾血管性高血压方向。经腹部血管CTA检查确诊：双侧肾动脉起始部斑块形成伴管腔重度狭窄，为血压顽固升高的根本原因。
在明确诊断后，科室团队为患者制定了周密的治疗方案。首先，在严密监护下进行了规范的“诊断性治疗”，通过强化降压方案评估肾脏在缺血状态下对血压的依赖程度，为后续决策提供重要参考。鉴于患者双侧肾动脉狭窄严重，且药物治疗无法有效控制高血压、存在保护残余肾功能的需求，经与介入科等多学科协作讨论，并为患者实施了肾动脉造影术+支架置入术。术后患者血压得到迅速且显著的改善，逐步降至理想范围，肾脏血流灌注改善，相关指标好转，印证了诊断的正确性与治疗的有效性。
住院期间，科室还系统处理了患者并发的泌尿系感染、电解质紊乱、骨质疏松等问题，体现了对系统性硬化症这一全身性疾病并发症的全面管理能力。
此次病例成功诊治，是科室“规范筛查、精准诊断、个体化治疗”原则的生动实践，形成从排查到介入治疗的闭环诊疗链，有效阻止了靶器官进一步损害。目前患者已平稳出院，科室将开展长期随访管理。
患者为老年女性，因“确诊系统性硬化症20余年，血压控制不佳1月”入院，入院血压高达211/96mmHg，多种降压药联合治疗效果不佳，高危血压时刻威胁心、脑、肾等靶器官安全。面对挑战，肾病内分泌科团队迅速启动继发性高血压规范排查，结合患者病史、肾功能轻度受损（内生肌酐清除率下降、胱抑素C升高）及广泛动脉粥样硬化等线索，锁定肾血管性高血压方向。经腹部血管CTA检查确诊：双侧肾动脉起始部斑块形成伴管腔重度狭窄，为血压顽固升高的根本原因。
在明确诊断后，科室团队为患者制定了周密的治疗方案。首先，在严密监护下进行了规范的“诊断性治疗”，通过强化降压方案评估肾脏在缺血状态下对血压的依赖程度，为后续决策提供重要参考。鉴于患者双侧肾动脉狭窄严重，且药物治疗无法有效控制高血压、存在保护残余肾功能的需求，经与介入科等多学科协作讨论，并为患者实施了肾动脉造影术+支架置入术。术后患者血压得到迅速且显著的改善，逐步降至理想范围，肾脏血流灌注改善，相关指标好转，印证了诊断的正确性与治疗的有效性。
住院期间，科室还系统处理了患者并发的泌尿系感染、电解质紊乱、骨质疏松等问题，体现了对系统性硬化症这一全身性疾病并发症的全面管理能力。
此次病例成功诊治，是科室“规范筛查、精准诊断、个体化治疗”原则的生动实践，形成从排查到介入治疗的闭环诊疗链，有效阻止了靶器官进一步损害。目前患者已平稳出院，科室将开展长期随访管理。
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