问道经典承医脉 精进医术惠民生
发布时间：2025-11-14 14:59:15 来源：中医科 杨德富
为深入传承中医药经典智慧，提升中医疑难病症诊疗能力，11月7日至8日，我院中医科主治医师杨德富受邀参加第二届中国中医药信息学会药灸分会第一次药灸学术大会及智能化研讨会。此次参会为我院搭建了对接中医前沿理念的桥梁，杨德富医师近距离聆听国医大师学术分享，系统研学中医经典经方应用精髓，为进一步提升县域中医药服务水平注入新动能。
作为本次学术盛会的重要环节，国医大师、中国中医科学院学部委员唐祖宣教授以中医经典著作为核心，分享了《伤寒杂病论》经方应用心得，深度阐释了其深耕多年的温阳法诊疗体系。治病求本，首辨阴阳之温阳法：即用扶阳益火之法，以消退阴盛，如肾阳虚衰则阳微阴盛的寒证，此非寒之有余，乃真阳不足，故当温补肾阳。消除阴寒。正如王冰所言:“益火之源，以消阴翳”，亦如《黄帝内经》之“阴病治阳”。
杨德富医师重点研学了唐祖宣教授温阳法在具体病症中的应用经验，其中两则验方案例极具临床借鉴价值。
其一，善用温阳利水之真武汤治疗脱疽(血栓闭塞性脉管炎)。此病在临床中很容易阴阳不分，寒热不辨，唐老告诫我们，见西医所谓炎之症，非独火热之邪，有寒冷刺激而诱发此病者不在少数。现代医学认为此病的病理机制属于四肢周国血管内皮细胞增生,血管腔狭窄而继发血栓形成。由于外周组织缺氧缺血，证见四肢逆冷、变色,肌肉萎缩,脉变细或消失等一系列阳虚寒盛的病理反映。病理解剖认为血管腔有炎症，有医者治疗过程中用了大剂量的四妙勇安汤(当归、玄参、银花、甘草)清热解毒药物未能取效。血液通过心脏的舒缩推动而灌注四脉,这种动力中医称为阳和正,正气强盛,阳气鼓动,则气血周流,今正气衰微,阳气不能鼓气血之行,所以出现了一系列的虚寒证。由于病机属肾阳衰微,故采用大剂量温经散寒的方剂治疗。服后四肢转温,耐寒力增加,脉搏从沉、细、迟向浮、大、快好转,这说明真武汤具有强心通脉,改善微循环,使外周血管在血流灌注上、质量上、动力上得到改善而取得疗效。由于患者症状改善,抗病力增加,炎症自然消失了,温热药能治疗炎症已成了临床的事实。值得学习的是，唐老在真武汤基础上加减，还加入大剂量党参，黄芪，桂枝，干姜等温阳，补气之品，以助温补之力。
其二，善用桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎。桂枝芍药知母汤有通阳行痹,祛风逐湿,和营止痛之功，尤其适用于寒热错杂之关节疾病。类风湿性关节炎为风寒湿之邪流注经络,经络不通，久则热邪内生，治当温阳散寒,祛风除湿,兼以清热，阅仲景《金匮·中风历节篇》中说“诸肢节疼痛,身休尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之”。唐老在此方基础上，应用大剂量黄芪，薏苡仁，意在助阳祛湿，以利阳气畅达周身，湿邪由中焦鼓动而除。
它如甘草干姜汤加减治疗咳嗽遗尿；乌梅丸加减治疗呕吐；当归四逆汤加减治疗脱疽及雷诺氏病；茯苓四逆汤加减治疗亡阳证、心衰急症等，体现了唐老注重阳气在人体中的作用，此对疾病发生，转归，预后有决定性作用。
“此次学习是一次深度的中医经典溯源与临床思维拓展。”杨德富医师表示，通过近距离研学国医大师学术思想，不仅深化了对《伤寒杂病论》等经典著作的理解，更明晰了温阳法在疑难杂症中的应用逻辑，对中西医结合破解临床难题形成了全新认知，“崇古而不泥古、中西医并举”，在传承中创新、在创新中发展。
作为本次学术盛会的重要环节，国医大师、中国中医科学院学部委员唐祖宣教授以中医经典著作为核心，分享了《伤寒杂病论》经方应用心得，深度阐释了其深耕多年的温阳法诊疗体系。治病求本，首辨阴阳之温阳法：即用扶阳益火之法，以消退阴盛，如肾阳虚衰则阳微阴盛的寒证，此非寒之有余，乃真阳不足，故当温补肾阳。消除阴寒。正如王冰所言:“益火之源，以消阴翳”，亦如《黄帝内经》之“阴病治阳”。
杨德富医师重点研学了唐祖宣教授温阳法在具体病症中的应用经验，其中两则验方案例极具临床借鉴价值。
其一，善用温阳利水之真武汤治疗脱疽(血栓闭塞性脉管炎)。此病在临床中很容易阴阳不分，寒热不辨，唐老告诫我们，见西医所谓炎之症，非独火热之邪，有寒冷刺激而诱发此病者不在少数。现代医学认为此病的病理机制属于四肢周国血管内皮细胞增生,血管腔狭窄而继发血栓形成。由于外周组织缺氧缺血，证见四肢逆冷、变色,肌肉萎缩,脉变细或消失等一系列阳虚寒盛的病理反映。病理解剖认为血管腔有炎症，有医者治疗过程中用了大剂量的四妙勇安汤(当归、玄参、银花、甘草)清热解毒药物未能取效。血液通过心脏的舒缩推动而灌注四脉,这种动力中医称为阳和正,正气强盛,阳气鼓动,则气血周流,今正气衰微,阳气不能鼓气血之行,所以出现了一系列的虚寒证。由于病机属肾阳衰微,故采用大剂量温经散寒的方剂治疗。服后四肢转温,耐寒力增加,脉搏从沉、细、迟向浮、大、快好转,这说明真武汤具有强心通脉,改善微循环,使外周血管在血流灌注上、质量上、动力上得到改善而取得疗效。由于患者症状改善,抗病力增加,炎症自然消失了,温热药能治疗炎症已成了临床的事实。值得学习的是，唐老在真武汤基础上加减，还加入大剂量党参，黄芪，桂枝，干姜等温阳，补气之品，以助温补之力。
其二，善用桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎。桂枝芍药知母汤有通阳行痹,祛风逐湿,和营止痛之功，尤其适用于寒热错杂之关节疾病。类风湿性关节炎为风寒湿之邪流注经络,经络不通，久则热邪内生，治当温阳散寒,祛风除湿,兼以清热，阅仲景《金匮·中风历节篇》中说“诸肢节疼痛,身休尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之”。唐老在此方基础上，应用大剂量黄芪，薏苡仁，意在助阳祛湿，以利阳气畅达周身，湿邪由中焦鼓动而除。
它如甘草干姜汤加减治疗咳嗽遗尿；乌梅丸加减治疗呕吐；当归四逆汤加减治疗脱疽及雷诺氏病；茯苓四逆汤加减治疗亡阳证、心衰急症等，体现了唐老注重阳气在人体中的作用，此对疾病发生，转归，预后有决定性作用。
“此次学习是一次深度的中医经典溯源与临床思维拓展。”杨德富医师表示，通过近距离研学国医大师学术思想，不仅深化了对《伤寒杂病论》等经典著作的理解，更明晰了温阳法在疑难杂症中的应用逻辑，对中西医结合破解临床难题形成了全新认知，“崇古而不泥古、中西医并举”，在传承中创新、在创新中发展。
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