我院肾病内分泌科成功确诊一例疑难原发性醛固酮增多症
发布时间：2025-10-31 15:23:00 来源：肾病内分泌科 庹洪祥
近日，我院肾病内分泌科迎来一项重要诊疗突破。在科主任袁申平的统筹指导下，由内分泌学硕士、管床医生庹洪祥及护士长叶芳静带领的护理团队紧密协作，成功为一名饱受“低钾周期性麻痹”反复折磨十余年的患者查明病因，首次在我科确诊为“原发性醛固酮增多症”。此案例标志着我科在复杂内分泌代谢性疾病，特别是内分泌性高血压的精准诊疗领域达到了新的高度。
患者王先生（化名）年仅34岁，却被突发的“全身瘫痪感”困扰十余年，这是低钾周期性麻痹的典型症状。其发作时血钾浓度低至1.3mmol/L，属于危及生命的重度低钾血症。十余年间，患者多次接受对症补钾治疗，但病因始终未明，症状反复发作，不仅严重影响生活质量，更给家庭带来沉重负担。此次就诊我院肾病内分泌科后，科室高度重视这一疑难病例，将其作为精准诊疗的重点攻坚对象。
面对患者复杂的病情，在科主任袁申平的统筹指导下，内分泌学硕士、管床医生庹洪祥凭借扎实的理论功底与敏锐的临床思维，为患者量身定制了规范完善的肾上腺及垂体疾病相关生化与影像学检查方案。检查结果显示，患者卧位醛固酮水平显著升高，ARR（卧位醛固酮／卧位肾素）数值远超正常范围，同时肾上腺CT提示“左侧肾上腺结合部增粗”，为病因诊断提供了关键依据。为确保诊断万无一失，诊疗团队进一步开展全面鉴别诊断，通过检测血皮质醇节律、ACTH、血浆游离肾上腺素（MN）等指标，系统性排除库欣综合征、嗜铬细胞瘤等疾病可能，最终形成完整证据链，明确确诊为“原发性醛固酮增多症”。
内分泌激素检测对采血时间、患者体位、标本处理等环节要求极为严苛，护理团队的精准执行成为诊断成功的重要保障。以护士长叶芳静为首的护理团队，秉持高度的责任心与精湛的专业技术，严格按照诊疗规范，精准完成所有特定时间点的抽血检查，确保送检标本质量达标，为实验室结果的准确性筑牢基础，全程护航患者诊疗安全。在患者处于重度低钾的高危状态下，护理团队严密监测生命体征，精准执行医嘱，有效防范恶性心律失常等潜在风险，展现了高水平的专科护理能力。
此次高难度诊疗的成功，彰显了我院肾病内分泌科“医护一体”的协作优势与专业素养。庹洪祥医生对诊疗路径的清晰规划与深入分析，凸显了年轻医师的专业锐气；袁申平主任以丰富的临床经验为诊疗方案掌舵定调，保障了诊断的权威性与准确性；护理团队的精准配合与全程守护，为诊疗工作的顺利推进提供了坚实支撑。通过动态血压检测，患者同时被明确诊断为高血压，与原发性醛固酮增多症的病理生理特征完全吻合，这一发现也凸显了对高血压合并低钾、难治性高血压患者开展原醛症筛查的重要临床意义——早期精准诊断与针对性治疗，有望从根源上控制血压，避免心、脑、肾等靶器官持续损害，真正实现“对因治疗”的诊疗目标。
作为继发性高血压的重要元凶，原发性醛固酮增多症引发的严重低钾可直接威胁生命。我院肾病内分泌科专家提醒，若存在持续性或难治性高血压、不明原因乏力、肌无力乃至周期性麻痹发作、体检发现不明原因低血钾等情况，需高度警惕，及时到专科门诊进行高危人群筛查，避免延误诊疗时机。
此次历经十余年的疑难病例得以明确诊断，是我院肾病内分泌科建立规范、精准肾上腺疾病诊疗体系的成功实践，也是科室践行“以人民健康为中心”理念的具体体现。未来，科室将持续深化复杂内分泌代谢性疾病诊疗领域的技术优势，加强高危人群筛查与诊断工作，不断优化诊疗流程、提升医护协作效能，以精湛医术和优质护理为更多患者点亮健康之光。
患者王先生（化名）年仅34岁，却被突发的“全身瘫痪感”困扰十余年，这是低钾周期性麻痹的典型症状。其发作时血钾浓度低至1.3mmol/L，属于危及生命的重度低钾血症。十余年间，患者多次接受对症补钾治疗，但病因始终未明，症状反复发作，不仅严重影响生活质量，更给家庭带来沉重负担。此次就诊我院肾病内分泌科后，科室高度重视这一疑难病例，将其作为精准诊疗的重点攻坚对象。
面对患者复杂的病情，在科主任袁申平的统筹指导下，内分泌学硕士、管床医生庹洪祥凭借扎实的理论功底与敏锐的临床思维，为患者量身定制了规范完善的肾上腺及垂体疾病相关生化与影像学检查方案。检查结果显示，患者卧位醛固酮水平显著升高，ARR（卧位醛固酮／卧位肾素）数值远超正常范围，同时肾上腺CT提示“左侧肾上腺结合部增粗”，为病因诊断提供了关键依据。为确保诊断万无一失，诊疗团队进一步开展全面鉴别诊断，通过检测血皮质醇节律、ACTH、血浆游离肾上腺素（MN）等指标，系统性排除库欣综合征、嗜铬细胞瘤等疾病可能，最终形成完整证据链，明确确诊为“原发性醛固酮增多症”。
内分泌激素检测对采血时间、患者体位、标本处理等环节要求极为严苛，护理团队的精准执行成为诊断成功的重要保障。以护士长叶芳静为首的护理团队，秉持高度的责任心与精湛的专业技术，严格按照诊疗规范，精准完成所有特定时间点的抽血检查，确保送检标本质量达标，为实验室结果的准确性筑牢基础，全程护航患者诊疗安全。在患者处于重度低钾的高危状态下，护理团队严密监测生命体征，精准执行医嘱，有效防范恶性心律失常等潜在风险，展现了高水平的专科护理能力。
此次高难度诊疗的成功，彰显了我院肾病内分泌科“医护一体”的协作优势与专业素养。庹洪祥医生对诊疗路径的清晰规划与深入分析，凸显了年轻医师的专业锐气；袁申平主任以丰富的临床经验为诊疗方案掌舵定调，保障了诊断的权威性与准确性；护理团队的精准配合与全程守护，为诊疗工作的顺利推进提供了坚实支撑。通过动态血压检测，患者同时被明确诊断为高血压，与原发性醛固酮增多症的病理生理特征完全吻合，这一发现也凸显了对高血压合并低钾、难治性高血压患者开展原醛症筛查的重要临床意义——早期精准诊断与针对性治疗，有望从根源上控制血压，避免心、脑、肾等靶器官持续损害，真正实现“对因治疗”的诊疗目标。
作为继发性高血压的重要元凶，原发性醛固酮增多症引发的严重低钾可直接威胁生命。我院肾病内分泌科专家提醒，若存在持续性或难治性高血压、不明原因乏力、肌无力乃至周期性麻痹发作、体检发现不明原因低血钾等情况，需高度警惕，及时到专科门诊进行高危人群筛查，避免延误诊疗时机。
此次历经十余年的疑难病例得以明确诊断，是我院肾病内分泌科建立规范、精准肾上腺疾病诊疗体系的成功实践，也是科室践行“以人民健康为中心”理念的具体体现。未来，科室将持续深化复杂内分泌代谢性疾病诊疗领域的技术优势，加强高危人群筛查与诊断工作，不断优化诊疗流程、提升医护协作效能，以精湛医术和优质护理为更多患者点亮健康之光。
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