PDCA循环织密安全网 科学管理筑牢防护线
发布时间：2025-10-27 10:37:44 来源：神经内科 江晨
神经内科住院患者因疾病特殊性（如脑卒中导致的肢体活动障碍、平衡失调、认知功能障碍）及治疗因素（如使用降血压、降血糖、镇静药物），多数属于跌倒坠床高危人群。患者意外跌倒不仅可能引发骨折、颅内出血等严重并发症，还会延长住院时间、增加患者痛苦与医疗成本，直接威胁患者安全、影响医疗质量。为切实保障患者安全，我院神经内科由护士长张本萍牵头，运用PDCA循环管理工具开展“降低住院患者跌倒坠床发生率”专项护理质量改进工作，通过科学施策、闭环管理，为患者编织起坚实的“安全防护网”。
有效干预始于精准评估，科室首先成立专项工作小组，对过去半年内住院患者跌倒坠床事件进行全面回溯分析。通过回顾性核查、全员讨论及鱼骨图工具运用，将“护士未结合患者情况开展重点宣教”“防跌倒措施不完善”“宣教方式单一”等锁定为核心问题，并针对性制定三项改进计划。
其一，量体裁衣。在风险评估与个性化防护方面，科室制定患者跌倒风险因素调查表，由护士长利用早交班时间组织全员开展防跌倒知识集中培训，确保医护人员准确评估患者肌力等级，并根据肌力情况指导患者进行分级功能训练；同时采用“一对一”讲解、现场演示等方式，向患者及家属重点强调起床“三部曲”（醒后躺30秒、坐起30秒、站立30秒），确保健康宣教“听得懂、记得住、做得到”，还系统教会患者使用坐便椅及卫生间紧急呼叫铃，从细节处降低跌倒风险。
其二，稳步推进。在医护协作与康复介入层面，科室构建医护一体化协作机制，将早期康复介入纳入患者治疗全流程，通过针灸疗法、中频脉冲电治疗等康复技术促进患者肢体功能恢复，从根源上降低跌倒风险；责任护士每日指导患者进行良肢位摆放，协助步态不稳患者开展针对性锻炼，并教会患者正确使用助行器，帮助患者逐步恢复行动能力，提升自主活动安全性。
其三，授人以技。在健康宣教创新上，科室依托智慧病房建设成果，制作防跌倒宣传视频供患者及家属扫码随时观看，在病区设定固定时段播放防跌倒音频、视频实现定时常态化宣教，同时由医护人员结合患者病情开展个性化宣教，并定期组织住院患者参加防跌倒知识讲座，通过“线上+线下”“共性+个性”相结合的方式，提升患者及家属的防跌倒意识与自我防护能力。
自推行PDCA循环管理开展专项改进工作以来，神经内科住院患者跌倒坠床发生率显著下降，远超预期目标，科室团队的安全管理意识也得到全面提升，一套科学、规范、可复制的患者安全管理模式初步形成，为临床护理安全管理提供了有益借鉴。
“安全无小事，防患于未然。”神经内科负责人表示，每一次成功的风险预防，都是对患者生命的最好守护，科室将继续以PDCA循环为管理引擎，把严谨、科学的管理理念融入患者安全的每一个细节，持续推进护理质量改进，倾力为每一位患者的康复之路保驾护航，助力打造让患者安心、家属放心的平安医院。
有效干预始于精准评估，科室首先成立专项工作小组，对过去半年内住院患者跌倒坠床事件进行全面回溯分析。通过回顾性核查、全员讨论及鱼骨图工具运用，将“护士未结合患者情况开展重点宣教”“防跌倒措施不完善”“宣教方式单一”等锁定为核心问题，并针对性制定三项改进计划。
其一，量体裁衣。在风险评估与个性化防护方面，科室制定患者跌倒风险因素调查表，由护士长利用早交班时间组织全员开展防跌倒知识集中培训，确保医护人员准确评估患者肌力等级，并根据肌力情况指导患者进行分级功能训练；同时采用“一对一”讲解、现场演示等方式，向患者及家属重点强调起床“三部曲”（醒后躺30秒、坐起30秒、站立30秒），确保健康宣教“听得懂、记得住、做得到”，还系统教会患者使用坐便椅及卫生间紧急呼叫铃，从细节处降低跌倒风险。
其二，稳步推进。在医护协作与康复介入层面，科室构建医护一体化协作机制，将早期康复介入纳入患者治疗全流程，通过针灸疗法、中频脉冲电治疗等康复技术促进患者肢体功能恢复，从根源上降低跌倒风险；责任护士每日指导患者进行良肢位摆放，协助步态不稳患者开展针对性锻炼，并教会患者正确使用助行器，帮助患者逐步恢复行动能力，提升自主活动安全性。
其三，授人以技。在健康宣教创新上，科室依托智慧病房建设成果，制作防跌倒宣传视频供患者及家属扫码随时观看，在病区设定固定时段播放防跌倒音频、视频实现定时常态化宣教，同时由医护人员结合患者病情开展个性化宣教，并定期组织住院患者参加防跌倒知识讲座，通过“线上+线下”“共性+个性”相结合的方式，提升患者及家属的防跌倒意识与自我防护能力。
自推行PDCA循环管理开展专项改进工作以来，神经内科住院患者跌倒坠床发生率显著下降，远超预期目标，科室团队的安全管理意识也得到全面提升，一套科学、规范、可复制的患者安全管理模式初步形成，为临床护理安全管理提供了有益借鉴。
“安全无小事，防患于未然。”神经内科负责人表示，每一次成功的风险预防，都是对患者生命的最好守护，科室将继续以PDCA循环为管理引擎，把严谨、科学的管理理念融入患者安全的每一个细节，持续推进护理质量改进，倾力为每一位患者的康复之路保驾护航，助力打造让患者安心、家属放心的平安医院。
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