郧西县人民医院麻醉科精准护航三位九旬奶奶手术
发布时间：2025-08-11 16:37:19 来源：麻醉科 周艳
近日，郧西县人民医院麻醉科接连攻克高龄重症麻醉难题，成功为三位九旬奶奶实施麻醉，助力她们顺利完成手术。89岁的万奶奶患老年痴呆、高血压、冠心病、脑梗塞行“人工股骨头置换术”；90岁的王奶奶心功能差、房颤、脑梗塞行“股骨骨折闭合性复位伴内固定术”；91岁的程奶奶有高血压、脑梗塞、冠心病、频发房早室早，行“右股骨骨折闭合性复位螺钉内固定术”，每一例手术都因患者高龄且合并多种基础疾病，堪称“麻醉禁区”的突破！
针对三位奶奶的病情和手术特点，麻醉科团队经过相关学科会诊反复研判，敲定个性化麻醉方案。89岁的万奶奶患老年痴呆，配合度极差，且合并高血压、冠心病、脑梗塞，手术为人工股骨头置换术。考虑到全身麻醉可能加重认知功能障碍，腰麻起效快而连硬外麻醉对循环影响相对较小且便于术后镇痛，团队最终选择腰硬联合麻醉。同时因老年痴呆患者对疼痛和刺激的反应特殊，术中需精准把控麻醉深度。
90岁的王奶奶心功能差且合并房颤、脑梗塞，行股骨骨折闭合性复位伴内固定术。连硬外麻醉可分次小剂量给药，能更好地控制麻醉平面，减少对循环系统的剧烈影响，契合她脆弱的心功能状况，故作为首选方案。
91岁的程奶奶频发房早室早，心脏电活动不稳定，行右股骨骨折闭合性复位螺钉内固定术。腰硬联合麻醉兼具起效快、镇痛完善且对循环干扰小的优势，能降低术中心律失常风险，因此成为最优选择。
三位患者麻醉前都备好血管活性药物泵，随时应对可能的血压下降。术中监测全面且精准，团队分工明确。为三位奶奶均建立有创动脉血压监测，实时掌握血压动态；针对万奶奶的老年痴呆，安排专人在旁轻声安抚，监测其躁动程度；王奶奶的房颤情况，术中持续心电监护，备好抗心律失常药物，一旦心率波动超过安全范围立即处理；程奶奶的房早室早，密切关注心电图变化，及时调整麻醉深度和药物剂量。
术后，麻醉医生到病房随访患者，收获了满满的肯定与感谢。万奶奶家属激动地说：“妈妈老年痴呆特别抗拒治疗，没想到麻醉科医生护士特别有耐心，术中全程安抚，术后一点都没喊疼，现在能扶着走路了，真的太感谢了！”王奶奶的女儿握着麻醉医生的手表示：“术前最担心的就是麻醉风险，医生跟我们详细讲了方案，术中全程守护，术后恢复得这么好，连手术科室医生都说这是‘麻醉护航的奇迹’，麻醉科功不可没！”程奶奶对随访的麻醉医生竖起大拇指：“我以为这么大年纪手术肯定疼得受不了，没想到一点都不疼，你们技术太高超了！”目前，三位奶奶已顺利康复出院。
从麻醉方案定制到精准操作，从术前访视到术中管理再到术后随访，郧西县人民医院麻醉科用专业与温情，为高龄重症患者架起生命之桥。这不仅是医疗技术的胜利，更是“生命至上”医者初心的生动诠释，为守护群众生命健康、推进健康中国建设贡献了坚实力量。
针对三位奶奶的病情和手术特点，麻醉科团队经过相关学科会诊反复研判，敲定个性化麻醉方案。89岁的万奶奶患老年痴呆，配合度极差，且合并高血压、冠心病、脑梗塞，手术为人工股骨头置换术。考虑到全身麻醉可能加重认知功能障碍，腰麻起效快而连硬外麻醉对循环影响相对较小且便于术后镇痛，团队最终选择腰硬联合麻醉。同时因老年痴呆患者对疼痛和刺激的反应特殊，术中需精准把控麻醉深度。
90岁的王奶奶心功能差且合并房颤、脑梗塞，行股骨骨折闭合性复位伴内固定术。连硬外麻醉可分次小剂量给药，能更好地控制麻醉平面，减少对循环系统的剧烈影响，契合她脆弱的心功能状况，故作为首选方案。
91岁的程奶奶频发房早室早，心脏电活动不稳定，行右股骨骨折闭合性复位螺钉内固定术。腰硬联合麻醉兼具起效快、镇痛完善且对循环干扰小的优势，能降低术中心律失常风险，因此成为最优选择。
三位患者麻醉前都备好血管活性药物泵，随时应对可能的血压下降。术中监测全面且精准，团队分工明确。为三位奶奶均建立有创动脉血压监测，实时掌握血压动态；针对万奶奶的老年痴呆，安排专人在旁轻声安抚，监测其躁动程度；王奶奶的房颤情况，术中持续心电监护，备好抗心律失常药物，一旦心率波动超过安全范围立即处理；程奶奶的房早室早，密切关注心电图变化，及时调整麻醉深度和药物剂量。
术后，麻醉医生到病房随访患者，收获了满满的肯定与感谢。万奶奶家属激动地说：“妈妈老年痴呆特别抗拒治疗，没想到麻醉科医生护士特别有耐心，术中全程安抚，术后一点都没喊疼，现在能扶着走路了，真的太感谢了！”王奶奶的女儿握着麻醉医生的手表示：“术前最担心的就是麻醉风险，医生跟我们详细讲了方案，术中全程守护，术后恢复得这么好，连手术科室医生都说这是‘麻醉护航的奇迹’，麻醉科功不可没！”程奶奶对随访的麻醉医生竖起大拇指：“我以为这么大年纪手术肯定疼得受不了，没想到一点都不疼，你们技术太高超了！”目前，三位奶奶已顺利康复出院。
从麻醉方案定制到精准操作，从术前访视到术中管理再到术后随访，郧西县人民医院麻醉科用专业与温情，为高龄重症患者架起生命之桥。这不仅是医疗技术的胜利，更是“生命至上”医者初心的生动诠释，为守护群众生命健康、推进健康中国建设贡献了坚实力量。
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