神经外科开展一例颅内多发动脉瘤介入栓塞术
发布时间：2024-08-27 17:07:04 来源：神经外科 陈 兵
8月17日，神经外科在上级医院专家教授的指导下，成功完成一例右侧A2动脉瘤及载瘤动脉介入闭塞术+右侧后交通动脉瘤介入栓塞+支架置入术。该例手术的成功实施标志着我院神经介入的诊疗技术进入了新的发展阶段。
患者邓某，女性，67岁。8月15日晚因“突发意识障碍2小时余”入院。门诊行头颅CT后显示患者脑室出血+蛛网膜下腔出血。随后，神经外科值班医师立即赶至门诊会诊，考虑为颅内动脉瘤破裂出血，告知家属该病的危险性，随时可能出现呼吸、心跳骤停，需进一步行脑血管造影检查，了解动脉瘤位置、大小及邻近血管关系等情况。
8月16日，患者脑血管造影结果提示，双侧后交通动脉瘤+右侧大脑前A2段动脉瘤，系动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血。临床上，动脉瘤首次破裂出血死亡率高达30%，若不及时治疗，将引发血管痉挛、梗阻性脑积水、局部缺血、脑组织缺氧等并发症,若再次出血，死亡率高达60%。面对如此凶险的病情，必须行手术治疗解除病根。陈兵主治医师充分告知家属该病的风险、手术方式、治疗方案等，家属商讨后决定请上级医院专家在我院行颅内动脉瘤介入栓塞治疗。
8月17日，上级医院专家准时到达医院，在麻醉科及介入科医护人员的全力配合下，经右侧股动脉穿刺，超选造影后见右侧大脑前A2段动脉瘤大小约2X3mm，随行右侧A2动脉瘤及载瘤动脉介入闭塞术。右侧后交通动脉瘤大小约7X5mm。在支架保护、微导丝引导下，将微导管头送入动脉瘤内，退出微导丝，经微导管填入7枚弹簧圈，造影显示动脉瘤已致密填塞，再将支架完全释放。由于左侧后交通动脉瘤破裂可能性较小，综合考虑后暂行保守治疗。再次进行造影，确认了载瘤动脉及分支血管血流通畅，退出导管后结束手术，患者安返ICU。患者苏醒后言语对答流畅，四肢活动完好。至此，患者危机成功解除，患者及家属对治疗效果非常满意。
神经外科雷尚国科主任介绍：“动脉瘤是一种高死亡率的疾病，多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首要病因，这类疾病的发生往往会导致患者的病情迅速加重导致死亡。相较于以往的传统开颅手术，介入栓塞只需动脉穿刺一个直径约3mm的小口，不需开颅，创伤小，缩短手术时间和住院日程，降低并发症发生率，术后恢复快，其效果优于开颅夹闭手术治疗效果，已成为颅内动脉瘤治疗的主流方法。”
本次手术的成功开展，续写了郧西县人民医院神经外科诊疗新的篇章，也为我院未来开展此类手术积累了宝贵的经验，为后续神经介入治疗奠定了良好基础。同时，进一步解决了县域百姓看病远、看病难、看病贵的问题，标志着郧西县人民群众不出县就可以享受省城大三甲医院的专家教授团队的诊疗服务，对推动县域内卒中中心建设也具有跨越式的作用！
患者邓某，女性，67岁。8月15日晚因“突发意识障碍2小时余”入院。门诊行头颅CT后显示患者脑室出血+蛛网膜下腔出血。随后，神经外科值班医师立即赶至门诊会诊，考虑为颅内动脉瘤破裂出血，告知家属该病的危险性，随时可能出现呼吸、心跳骤停，需进一步行脑血管造影检查，了解动脉瘤位置、大小及邻近血管关系等情况。
8月16日，患者脑血管造影结果提示，双侧后交通动脉瘤+右侧大脑前A2段动脉瘤，系动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血。临床上，动脉瘤首次破裂出血死亡率高达30%，若不及时治疗，将引发血管痉挛、梗阻性脑积水、局部缺血、脑组织缺氧等并发症,若再次出血，死亡率高达60%。面对如此凶险的病情，必须行手术治疗解除病根。陈兵主治医师充分告知家属该病的风险、手术方式、治疗方案等，家属商讨后决定请上级医院专家在我院行颅内动脉瘤介入栓塞治疗。
8月17日，上级医院专家准时到达医院，在麻醉科及介入科医护人员的全力配合下，经右侧股动脉穿刺，超选造影后见右侧大脑前A2段动脉瘤大小约2X3mm，随行右侧A2动脉瘤及载瘤动脉介入闭塞术。右侧后交通动脉瘤大小约7X5mm。在支架保护、微导丝引导下，将微导管头送入动脉瘤内，退出微导丝，经微导管填入7枚弹簧圈，造影显示动脉瘤已致密填塞，再将支架完全释放。由于左侧后交通动脉瘤破裂可能性较小，综合考虑后暂行保守治疗。再次进行造影，确认了载瘤动脉及分支血管血流通畅，退出导管后结束手术，患者安返ICU。患者苏醒后言语对答流畅，四肢活动完好。至此，患者危机成功解除，患者及家属对治疗效果非常满意。
神经外科雷尚国科主任介绍：“动脉瘤是一种高死亡率的疾病，多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首要病因，这类疾病的发生往往会导致患者的病情迅速加重导致死亡。相较于以往的传统开颅手术，介入栓塞只需动脉穿刺一个直径约3mm的小口，不需开颅，创伤小，缩短手术时间和住院日程，降低并发症发生率，术后恢复快，其效果优于开颅夹闭手术治疗效果，已成为颅内动脉瘤治疗的主流方法。”
本次手术的成功开展，续写了郧西县人民医院神经外科诊疗新的篇章，也为我院未来开展此类手术积累了宝贵的经验，为后续神经介入治疗奠定了良好基础。同时，进一步解决了县域百姓看病远、看病难、看病贵的问题，标志着郧西县人民群众不出县就可以享受省城大三甲医院的专家教授团队的诊疗服务，对推动县域内卒中中心建设也具有跨越式的作用！
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