我院耳鼻咽喉科成功完成一例咽旁间隙肿瘤切除术
发布时间：2024-03-29 16:13:24 来源：耳鼻咽喉科 凌 丹
近日，我院耳鼻咽喉科成功为一名患者开展了“经内镜辅助下左侧咽旁间隙肿瘤切除”手术。该手术的成功开展标志着该科在内镜侧颅底领域的手术治疗方面又迈上一个新台阶。
患者为青年男性，因近三月来睡觉时张口呼吸来我院就诊，入院检查发现左侧咽侧壁隆起明显，行咽部CT示：口咽左后壁占位性病变，颈部MRI平扫+增强提示入口咽左后壁咽旁间隙占位性病变，大小约1.9×1.5×1.5cm，查头颈部CTA示口咽左侧占位与周围大血管分界清楚。
随后，耳鼻咽喉科团队再次请放射科，骨科等多学科会诊后明确病变部位及手术风险，考虑咽旁间隙肿物，最后在全麻下行内镜辅助下经口腔入路咽旁间隙肿物切除术。经过术前充分准备，手术在杨光东主任指导下，由凌丹副主任主刀，耗时2小时，完整切除肿物。术腔彻底止血，术后患者无颅神经及血管受损表现，一周后拆线，患者现已痊愈出院。术后病检提示为腱鞘巨细胞瘤。
据了解，咽旁间隙肿瘤是人的颈部到颅底之间的一种肿瘤，这种肿瘤80%为良性肿瘤，因其解剖位置深，起初一般不会有什么症状，因此很难发现，极易被人们忽视。当患者咽侧壁出现膨隆或颈侧出现肿块，以致于影响其吞咽、呼吸或者出现颅神经功能障碍时才得以发现。耳鼻咽喉科主任杨光东介绍， 咽旁间隙是位于口咽两侧、颅底下方的倒锥形软组织间隙，其外侧有腮腺和下颌骨，间隙内含重要的血管及神经，包括颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经等。这一部位的手术暴露难度大，视野小，手术风险高，一般没有足够经验的医院开展不了此类手术。
目前，咽旁间隙肿瘤仍以外科治疗为主，选择内镜辅助下经口腔入路咽旁肿瘤切除术，熟练掌握该区的解剖结构是手术成功的关键，否则极易损伤颅神经、颈交感干及周围大血管。使用内镜下高清视觉效果，使得神经血管显露更清晰，也同样避免了下颌骨断开入路手术损伤大、术后出现同侧下颌和牙列的萎缩问题。同时充分止血、负压引流，避免了患者行气管切开术，可以极大减轻患者的痛苦及手术花费。
患者为青年男性，因近三月来睡觉时张口呼吸来我院就诊，入院检查发现左侧咽侧壁隆起明显，行咽部CT示：口咽左后壁占位性病变，颈部MRI平扫+增强提示入口咽左后壁咽旁间隙占位性病变，大小约1.9×1.5×1.5cm，查头颈部CTA示口咽左侧占位与周围大血管分界清楚。
据了解，咽旁间隙肿瘤是人的颈部到颅底之间的一种肿瘤，这种肿瘤80%为良性肿瘤，因其解剖位置深，起初一般不会有什么症状，因此很难发现，极易被人们忽视。当患者咽侧壁出现膨隆或颈侧出现肿块，以致于影响其吞咽、呼吸或者出现颅神经功能障碍时才得以发现。耳鼻咽喉科主任杨光东介绍， 咽旁间隙是位于口咽两侧、颅底下方的倒锥形软组织间隙，其外侧有腮腺和下颌骨，间隙内含重要的血管及神经，包括颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经等。这一部位的手术暴露难度大，视野小，手术风险高，一般没有足够经验的医院开展不了此类手术。
目前，咽旁间隙肿瘤仍以外科治疗为主，选择内镜辅助下经口腔入路咽旁肿瘤切除术，熟练掌握该区的解剖结构是手术成功的关键，否则极易损伤颅神经、颈交感干及周围大血管。使用内镜下高清视觉效果，使得神经血管显露更清晰，也同样避免了下颌骨断开入路手术损伤大、术后出现同侧下颌和牙列的萎缩问题。同时充分止血、负压引流，避免了患者行气管切开术，可以极大减轻患者的痛苦及手术花费。
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