新技术让患者迎来新生活
发布时间：2024-01-31 08:37:00 来源：妇科 汪 婧
近日，我院妇科成功开展一例经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗压力性尿失禁，填补了县域内该项技术的空白。
患者周女士，42岁，因“发现阴道脱出物伴漏尿3年”来院，患者在咳嗽、打喷嚏、跳跃时总会出现漏尿，因异味严重影响生活质量，特来院就诊，希望能解决多年来的难言之隐。入院后科主任曹可书为患者进行详细的妇科检查，发现患者不仅仅压力性尿失禁，同时合并轻度子宫脱垂及阴道前后壁脱垂，若要解决这多个问题，常规可能选择子宫切除术+阴道前后壁修补的手术方式，但考虑到患者较年轻且本人并无切子宫意愿，为此曹可书主任特邀请十堰市人民医院妇科张毅教授会诊，最终决定为患者制定了个体化治疗方案，即进行经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术+阴道前后壁修补术。随后，在十堰市人民医院张毅教授的指导下，曹可书主任及其团队成功完成了郧西县人民医院首例“经闭孔无张力尿道中段悬吊+阴道前后壁修补术”，不仅彻底解决了患者漏尿的困扰，而且纠正了子宫脱垂的问题。
目前，患者已康复出院，术后半月随访，患者诉咳嗽，打喷嚏都不会漏尿了，术后患者无排尿困难，小便通畅。
据曹可书主任介绍，压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。压力性尿失禁的主要治疗方法包括：1.良好生活方式：减肥，戒烟，改变饮食习惯等。2.盆底肌训练；3.药物治疗：主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。此类药物已被证明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。4.手术治疗：目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。
患者周女士，42岁，因“发现阴道脱出物伴漏尿3年”来院，患者在咳嗽、打喷嚏、跳跃时总会出现漏尿，因异味严重影响生活质量，特来院就诊，希望能解决多年来的难言之隐。入院后科主任曹可书为患者进行详细的妇科检查，发现患者不仅仅压力性尿失禁，同时合并轻度子宫脱垂及阴道前后壁脱垂，若要解决这多个问题，常规可能选择子宫切除术+阴道前后壁修补的手术方式，但考虑到患者较年轻且本人并无切子宫意愿，为此曹可书主任特邀请十堰市人民医院妇科张毅教授会诊，最终决定为患者制定了个体化治疗方案，即进行经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术+阴道前后壁修补术。随后，在十堰市人民医院张毅教授的指导下，曹可书主任及其团队成功完成了郧西县人民医院首例“经闭孔无张力尿道中段悬吊+阴道前后壁修补术”，不仅彻底解决了患者漏尿的困扰，而且纠正了子宫脱垂的问题。
目前，患者已康复出院，术后半月随访，患者诉咳嗽，打喷嚏都不会漏尿了，术后患者无排尿困难，小便通畅。
据曹可书主任介绍，压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。压力性尿失禁的主要治疗方法包括：1.良好生活方式：减肥，戒烟，改变饮食习惯等。2.盆底肌训练；3.药物治疗：主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。此类药物已被证明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。4.手术治疗：目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。
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