内四科成功完成一例IVUS指导下介入手术
发布时间：2023-06-02 16:59:36 来源：内四科 罗 青
5月31日，我院心内科介入团队成功完成一例IVUS(血管内超声)指导下PCI手术。利用IVUS指导下使用一根导管一次回拉，便可即刻获取血管内高穿透力IVUS的视图诊断数据、血管全貌、血管结构和病变性质，使冠心病的诊治不仅更加“精准”而且“精简”，降低了操作风险，减少造影剂的使用量，同时缩短了手术时间，减少了心脏不必要侵入性操作以及金属异物植入，节省了患者PCI治疗总的花费。
患者，女，75岁，因“间断心慌、胸闷5年，加重10天”入院，入院第二天行冠脉造影检查示：左主干未见狭窄，前降支近段至中段弥漫性病变重处于中段狭窄75%，回旋支远段血管内壁不规则，右冠状动脉中段狭窄70%。患者前降支病变呈现偏心性狭窄，患者胸闷症状典型但患者对于植入心脏异物表示难以接受，经过与患者家属沟通，科主任任明霞以及副主任费松柏讨论后，决定应用IVUS测量冠脉真实狭窄程度以评估是否需要血管介入手术。术中将IVUS探头送至LAD中段病变狭窄以远处开始由远至近检查，病变最重处（D1发出处以远）血管面积3.79平方mm，斑块负荷42%，中段及近段病变有钙化，据最重处斑块负荷及血管面积情况，无需支架植入，最终结束手术，建议患者行冠心病二级预防即可。
近年来，我院冠心病介入治疗病例数量逐年增高，单纯冠脉造影无论在定性诊断还是定量诊断上，都存在一定的局限性。IVUS能穿透血液，具有更深的成像深度。通过此项技术，术者不仅能准确测量患者冠状动脉内的斑块负荷，也能更加直观地分辨出各种斑块的性质，甚至斑块纤维帽的厚度、鉴别斑块破裂和斑块侵蚀等更细微的血管内病变信息也尽收术者眼底，帮助术者更好的制定手术策略和评估手术效果，减少不必要心脏侵入性操作，降低术后血栓形成及支架内再狭窄的发生率，从而降低靶血管重建率，同时在当前DIP支付模式下大大降低了患者医疗费用总花费。
患者，女，75岁，因“间断心慌、胸闷5年，加重10天”入院，入院第二天行冠脉造影检查示：左主干未见狭窄，前降支近段至中段弥漫性病变重处于中段狭窄75%，回旋支远段血管内壁不规则，右冠状动脉中段狭窄70%。患者前降支病变呈现偏心性狭窄，患者胸闷症状典型但患者对于植入心脏异物表示难以接受，经过与患者家属沟通，科主任任明霞以及副主任费松柏讨论后，决定应用IVUS测量冠脉真实狭窄程度以评估是否需要血管介入手术。术中将IVUS探头送至LAD中段病变狭窄以远处开始由远至近检查，病变最重处（D1发出处以远）血管面积3.79平方mm，斑块负荷42%，中段及近段病变有钙化，据最重处斑块负荷及血管面积情况，无需支架植入，最终结束手术，建议患者行冠心病二级预防即可。
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