神经外科改良气管套管绑绳固定
发布时间：2022-06-30 08:24:41 来源：神经外科 何桂兰
神经外科气管切开病人较多，以前重视颈部纱布的更换，而忽略颈部绑带的更换，随着管理要求规范化，为防止院内多耐感染率的发生，决定增加绑带更换的频次，但是护士长很快发现这一要求在执行中落实不好，为了探寻原因，护士长何桂兰决定亲自去做查找问题。
通过操作发现，原有的绑带打结固定在套管金属壁旁侧，为防止脱落打的死结且比较结实，由于雾化操作患者咳痰等原因导致的潮湿粘液，在更换过程中结已经解不开，再则由于打结的位置贴在管壁，剪刀也很难剪开，不得已使用一次性刀片逐步慢慢割开，由于颈部是个敏感部位，稍微一动病人就出现咳嗽需要停止操作，一个绑带换下来就需要十多分钟。鉴于此，护士长决定改进打结位置，打在颈部旁侧，这样的话下次换药直接剪断就方便操作很多，为了防范意外，护士长在在晨会上医护一起讨论了这个问题，答案各有不同，有的医生认为这种打结方法增加脱管率。为了验证这一效果，护士长与护士一起当日进行了3人的更换作为临床观察，事实证明，并没有发生脱管。
在这期间需要注意的是，更换的绑带打结时需要检测松紧度不可过紧或过松，巡视病房时也应当检查更换绑带的松紧度及时做调整，进一步防范脱管的发生。
通过操作发现，原有的绑带打结固定在套管金属壁旁侧，为防止脱落打的死结且比较结实，由于雾化操作患者咳痰等原因导致的潮湿粘液，在更换过程中结已经解不开，再则由于打结的位置贴在管壁，剪刀也很难剪开，不得已使用一次性刀片逐步慢慢割开，由于颈部是个敏感部位，稍微一动病人就出现咳嗽需要停止操作，一个绑带换下来就需要十多分钟。鉴于此，护士长决定改进打结位置，打在颈部旁侧，这样的话下次换药直接剪断就方便操作很多，为了防范意外，护士长在在晨会上医护一起讨论了这个问题，答案各有不同，有的医生认为这种打结方法增加脱管率。为了验证这一效果，护士长与护士一起当日进行了3人的更换作为临床观察，事实证明，并没有发生脱管。
在这期间需要注意的是，更换的绑带打结时需要检测松紧度不可过紧或过松，巡视病房时也应当检查更换绑带的松紧度及时做调整，进一步防范脱管的发生。
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