耳鼻咽喉科再次请知名专家来院为疑难患者解决困难 - 医护动态

耳鼻咽喉科再次请知名专家来院为疑难患者解决困难

发布时间：2022-05-16 09:40:10 来源：耳鼻咽喉科凌丹

        患者阮某，女，20岁，在校大学生，家住郧西店子镇，是贫困户，因“右耳听力下降伴耳鸣半年，加重2月”入院，诉半年前无明显诱因出现右耳内疼痛，自行口服药物及耳内滴药治疗后无耳痛（具体药名不详），感右耳听力下降伴轻微耳鸣，于襄阳市中心医院就诊诊断“右侧外耳道狭窄、骨纤维异常增殖症”，建议手术治疗。患者本人是郧西人，又是在校学生，同时家庭条件不是很好，考虑手术花费较多而且比较年轻，担心耳部手术后听力差等原因未行手术，近2月来感右耳听力下降及耳鸣加重，来我科诊。入院后完善检查考虑诊断为：1.右侧外耳道狭窄2.骨纤维异常增殖症3.右耳混合性耳聋(中重度)。
        耳鼻咽喉科杨光东主任说外耳道闭锁相对来说常见一些，而骨纤维异常增殖症是一种相对来说少见的疾病，它是一种原因不明、进展缓慢的良性骨纤维组织疾病，主要病变是正常的骨组织被吸收，取而代之的是均质的梭形细胞的纤维组织和发育不良的网状骨小梁。临床症状主要表现为病骨区域的畸形、肿胀，可能发生于面部或者四肢，其诊断主要结合患者的病史、发病部位、体征，以及影像学检查进行确诊。骨纤维异常增殖症的治疗主要是手术治疗，如果患者病变进展比较缓慢也可以暂时观察。进展比较快、明显产生畸形或者功能障碍的患者应尽快进行手术治疗，主要是根治性的切除以避免发生复发。该患者的症状主要表现在外耳道骨性增生，外耳道狭窄，是比较特殊的，而且患者年龄小，治疗方法要慎重考虑。
        随后，我们与武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任廖华教授取得了联系，并向他汇报了该患者的情况。廖华教授指出患者耳道狭窄是骨纤增殖的表现，患者患病时间先天性的可能性大，病程缓慢，目前患者的耳道已经闭锁，可能存在胆脂瘤的可能，听力也已经受到了影响，虽然有再次狭窄，复发的风险，但是手术治疗也是必不可少的，同时术中需要植皮。
        可见手术是有一定难度的，就我院目前的技术条件，该手术对我科来说是一个巨大的考验，但是为了方便患者，也为了减少患者的经济压力，经过与患者及家属沟通后，耳鼻咽喉科主任杨光东请示院领导，非常荣幸邀请到武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任廖华教授来我院为患者手术。
      经过术前充分准备，5月15日上午9：30分，廖华教授为患者进行了手术，手术耗时3个多小时，用耳内镜，显微镜双镜联合进行，术中将狭窄的耳道扩宽后，可见闭锁的外耳道内存在胆脂瘤，而且鼓膜有部分增生组织，进行病变清理后，修复鼓膜，并将外耳道缺损的皮肤组织进行植皮修复。手术虽然很复杂，但是非常顺利。不仅解决了患者的难题，也让我科耳鼻咽喉科医生开阔了视野。