内一科进行《护理文件书写规范》培训
发布时间：2022-04-28 08:24:24 来源：内一科 黄清枝
近日，内一科护士长张本萍组织全科护士在医生办公室对《 护理文件书写规范》进行培训学习。
首先，副主任护师陈前华对《护理文件书写规范》从三个方面:护理文件书写的基本要求;护理文件书写的重要性;护理记录中常见的问题;分别进行了详细的讲解，同时结合出科病历质控中存在的共性问题进行了指导，也对记录中病情观察表述存在的问题分别进行了列举和改正，护理计划单的制定应根据病人的病情针对性制定和实施，与医生医嘱一致，不能千遍一律按模板全选，按病人病情制定个性化护理计划单，随医嘱时间制定与停止，尽量当班完成。
其次，张本萍护士长也针对护理部质控中通报存在的问题强调规范书写护理记录的重要性，强调护理记录的连续性，问题、措施、观察结果，责护和当班要检查防止遗漏，记录人人把关，共同提升护理书写水平。
护理记录看似平常，但也反映了一个护士观察病情变化的能力，我们要加强学习，强化专科知识，才能不断的提升护理书写能力和护理质量。
首先，副主任护师陈前华对《护理文件书写规范》从三个方面:护理文件书写的基本要求;护理文件书写的重要性;护理记录中常见的问题;分别进行了详细的讲解，同时结合出科病历质控中存在的共性问题进行了指导，也对记录中病情观察表述存在的问题分别进行了列举和改正，护理计划单的制定应根据病人的病情针对性制定和实施，与医生医嘱一致，不能千遍一律按模板全选，按病人病情制定个性化护理计划单，随医嘱时间制定与停止，尽量当班完成。
其次，张本萍护士长也针对护理部质控中通报存在的问题强调规范书写护理记录的重要性，强调护理记录的连续性，问题、措施、观察结果，责护和当班要检查防止遗漏，记录人人把关，共同提升护理书写水平。
护理记录看似平常，但也反映了一个护士观察病情变化的能力，我们要加强学习，强化专科知识，才能不断的提升护理书写能力和护理质量。
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